急性上消化道出血患者D-D、AT-Ⅲ与幽门螺杆菌感染检测意义

表1 两组D-D、AT-Ⅲ及H. pylori感染率比较

组别	例数	D-D(mg/L)	AT-Ⅲ(%)	H. pylori感染
观察组	120	4.37±0.98a	31.24±7.69a	66(55.00)a
对照组	120	3.64±0.85	35.94±8.31	24(20.00)
t/χ2		6.164	4.547	31.360
P		<0.001	<0.001	<0.001

^aP<0.001, 与对照组相比. D-D: D-二聚体; AT-Ⅲ: 抗凝血酶Ⅲ; H. pylori: 幽门螺杆菌.

表2 不同危险分层患者基线资料比较

项目	中高危(n = 56)	低危(n = 64)	t/χ2	P
性别
男	31(55.36)	35(54.69)	0.005	0.941
女	25(44.64)	29(45.31)
年龄(岁)	63.42±7.92	58.56±7.14	3.535	0.001a
体质量指数(kg/m2)	23.92±2.69	23.77±2.54	0.314	0.754
吸烟	21(37.50)	22(34.38)	0.127	0.722
饮酒	12(21.43)	10(15.63)	0.672	0.412
基础疾病
高血压	20(35.71)	19(29.69)	0.495	0.482
糖尿病	15(26.79)	16(25.00)	0.050	0.824
冠心病	7(12.50)	6(9.38)	0.302	0.583
肝硬化	5(8.93)	4(6.25)	0.309	0.578
出血部位
食管	15(26.79)	17(28.13)	0.05	0.975
胃	27(48.21)	31(48.44)
十二指肠球部	14(25.00)	16(23.44)
出血原因
静脉曲张破裂	14(25.00)	17(26.56)	0.068	0.967
溃疡性出血	24(42.86)	26(40.63)
急性胃粘膜损伤	18(32.14)	21(32.81)
总胆红素(μmol/L)	16.58±3.12	15.87±2.94	1.283	0.202
谷草转氨酶(U/L)	38.14±7.07	37.92±6.25	0.181	0.857
谷丙转氨酶(U/L)	35.16±7.94	34.07±6.79	0.811	0.419
血尿素氮(mol/L)	6.24±1.81	5.99±1.72	0.775	0.440
血肌酐(μmol/L)	79.58±15.31	75.24±12.90	1.685	0.095
白蛋白(g/L)	29.02±3.84	30.12±5.06	1.326	0.187
血红蛋白(g/L)	96.84±12.45	106.39±18.69	3.245	0.002a

^aP<0.01, 与对照组相比.

表3 不同危险分层患者D-D、AT-Ⅲ与H. pylori感染比较

危险分层	例数	D-D(mg/L)	AT-Ⅲ(%)	H. pylori感染
低危	64	3.79±0.90a	33.84±7.42a	26(40.63)a
中高危	56	5.03±1.37	28.27±6.83	40(71.43)
F/χ2		5.927	4.257	11.450
P		<0.001	<0.001	<0.001

^aP<0.001, 与中高危相比. D-D: D-二聚体; AT-Ⅲ: 抗凝血酶Ⅲ; H. pylori: 幽门螺杆菌.

表4 变量赋值情况

变量	赋值情况
因变量
AUGIB	低危 = 0, 中高危 = 1
自变量
年龄	连续变量, 按照实际值
血红蛋白	连续变量, 按照实际值
D-D	连续变量, 按照实际值
AT-Ⅲ	连续变量, 按照实际值
H. pylori感染	未感染 = 0, 感染 = 1

AUGIB: 急性上消化道出血; D-二聚体; AT-Ⅲ: 抗凝血酶Ⅲ; H. pylori: 幽门螺杆菌.

表5 AUGIB危险分层影响因素的Logistic回归分析

因素	β	S.E.	Wald χ2	P	OR	95%CI
年龄	1.154	0.352	10.744	<0.001	3.170	1.471-6.832
血红蛋白	-0.648	0.192	11.400	<0.001	0.523	0.415-0.659
D-D	1.614	0.389	17.220	<0.001	5.024	2.785-9.063
AT-Ⅲ	-0.698	0.178	15.389	<0.001	0.497	0.405-0.611
H. pylori感染	1.697	0.370	21.041	<0.001	5.459	2.319-12.849

AUGIB: 急性上消化道出血; D-D: D-二聚体; AT-Ⅲ: 抗凝血酶Ⅲ; H. pylori: 幽门螺杆菌.

表6 D-D、AT-Ⅲ与H. pylori感染对中高危AUGIB的诊断价值

指标	AUC	95%CI	Z统计	敏感度	特异度	P
D-D	0.813	0.731-0.878	7.308	76.47%	73.26%	<0.001
AT-Ⅲ	0.776	0.690-0.847	6.096	82.35%	76.74%	<0.001
H. pylori感染	0.711	0.600-0.772	4.465	82.35%	55.81%	<0.001
联合诊断	0.933	0.872-0.970	16.629	85.29%	91.86%	<0.001

AUGIB: 急性上消化道出血; D-D: D-二聚体; AT-Ⅲ: 抗凝血酶Ⅲ; H. pylori: 幽门螺杆菌.