SDF+合生元对老年重症AECOPD肠内营养患者营养和耐受性及肠屏障功能影响

doi:10.11569/wcjd.v32.i6.438

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本文章的期刊信息

出版物名称

世界华人消化杂志

ISSN

1009-3079

本文章的出版商

Baishideng Publishing Group Inc, 7041 Koll Center Parkway, Suite 160, Pleasanton, CA 94566, USA

临床实践

世界华人消化杂志. 2024-06-28; 32(6): 438-446
在线出版 2024-06-28. doi: 10.11569/wcjd.v32.i6.438

表1 各组一般资料比较

组别	例数	年龄(mean±SD, 岁)	性别(男/女)	体质量指数(mean±SD, kg/m²)	慢性阻塞性肺病病程(mean±SD, 年)	吸烟	饮酒	APACHE Ⅱ评分(mean±SD, 分)
常规组	52	70.34±8.50	28/24	23.39±1.16	6.73±2.19	14(26.92)	5(9.62)	23.95±2.87
SDF组	52	69.75±7.82	23/29	23.56±1.07	6.64±2.08	10(19.23)	8(15.38)	23.84±3.08
合生元组	52	70.18±8.04	25/27	23.48±1.19	6.79±2.20	12(23.08)	6(11.54)	23.70±3.15
联合组	52	69.62±7.30	22/30	23.51±1.22	6.55±2.11	16(30.77)	10(19.23)	24.16±2.99
χ²/F值		0.097	1.621	0.197	0.125	2.051	2.364	0.214
P值		0.962	0.655	0.899	0.946	0.562	0.500	0.886

SDF: 可溶性膳食纤维; APACHE: 急性生理学及慢性健康状况评分系统.

表2 各组营养状态比较(mean±SD)

指标	组别	例数	营养支持前	第8 d	第15 d
TP(g/L)	常规组	52	60.95±2.26	62.25±1.06^a	64.86±1.71^a
	SDF组	52	59.87±3.14	64.38±1.25^a^b^c	67.42±1.80^a^b^c
	合生元组	52	60.78±2.91	64.19±1.33^a^b^c	67.30±1.66^a^b^c
	联合组	52	59.93±2.77	66.52±1.64^a^b	70.95±1.54^a^b
F值			2.112	88.741	115.736
P值			0.100	0.000	0.000
HGB(g/L)	常规组	52	94.85±3.55	96.00±2.52^a	99.79±3.37^a
	SDF组	52	95.60±4.18	99.84±3.11^a^b^c	104.13±3.05^a^b^c
	合生元组	52	94.92±3.76	100.16±3.08^a^b^c	104.28±2.99^a^b^c
	联合组	52	95.19±3.83	104.62±2.79^a^b	109.50±3.46^a^b
F值			0.408	77.677	78.966
P值			0.747	0.000	0.000
PA(mg/L)	常规组	52	181.33±8.50	183.48±7.26^a	186.51±6.02^a
	SDF组	52	179.86±9.17	190.03±7.51^a^b^c	194.82±8.63^a^b^c
	合生元组	52	180.59±8.79	189.72±6.99^a^b^c	193.60±8.57^a^b^c
	联合组	52	180.04±9.32	195.34±8.08^a^b	224.39±9.00^a^b
F值			0.283	21.924	220.823
P值			0.837	0.000	0.000
ALB(g/L)	常规组	52	29.96±0.87	31.00±0.48^a	32.75±0.51^a
	SDF组	52	30.05±0.91	32.57±0.56^a^b^c	33.18±0.62^a^b^c
	合生元组	52	29.87±0.90	32.48±0.55^a^b^c	33.05±0.64^a^b^c
	联合组	52	29.94±0.88	34.02±0.62^a^b	35.62±0.59^a^b
F值			0.361	257.105	260.670
P值			0.781	0.000	0.000

^aP<0.05, 与营养支持前比较;

^bP<0.05, 与常规组比较;

^cP<0.05, 与联合组比较. TP: 总蛋白; HGB: 血红蛋白; PA: 前白蛋白; ALB: 白蛋白; SDF: 可溶性膳食纤维.

表3 各组目标能量达标时间、机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间比较(mean±SD)

组别	例数	能全力用量(kcal/d)	蛋白质(g/d)	目标能量达标时间(d)	机械通气时间(d)	ICU住院时间(d)	总住院时间(d)
常规组	52	1920.37±432.55	122.51±28.40	6.12±1.55	12.47±2.02	17.90±1.65	20.33±2.31
SDF组	52	2018.53±441.90	120.96±31.29	4.96±1.34^a^b	10.99±1.86^a^b	15.87±1.28^a^b	18.18±2.07^a^b
合生元组	52	2032.00±418.95	124.00±30.57	5.05±1.29^a^b	11.18±1.72^a^b	15.90±1.34^a^b	18.26±1.98^a^b
联合组	52	1959.67±426.34	121.75±32.63	3.11±0.86^a	9.65±1.34^a	13.68±1.59^a	16.00±2.34^a
F值		0.762	0.092	49.215	22.530	71.162	34.201
P值		0.517	0.964	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

^aP<0.05, 与常规组比较;

^bP<0.05, 与联合组比较. SDF: 可溶性膳食纤维; ICU: 重症加强护理病房.

表4 各组血糖水平、胰岛素用量比较(mean±SD)

指标	组别	例数	营养支持前	第8 d	第15 d
血糖(mmol/L)	常规组	52	8.85±2.19	8.40±0.38^a	8.26±0.47^a
	SDF组	52	9.04±1.96	7.96±0.43^a^b^c	7.85±0.64^a^b^c
	合生元组	52	8.97±2.08	7.94±0.50^a^b^c	7.79±0.53^a^b^c
	联合组	52	9.10±1.88	7.69±0.47^a^b	7.32±0.55^a^b
F值			0.145	22.638	25.388
P值			0.933	0.000	0.000
胰岛素用量(U)	常规组	52	/	22.52±2.94	13.68±2.44
	SDF组	52	/	20.03±2.85^b^c	11.03±1.82^b^c
	合生元组	52	/	19.94±2.78^b^c	10.96±2.07^b^c
	联合组	52	/	17.00±3.52^b	9.22±2.16^b
F值				28.741	38.652
P值				0.000	0.000

^aP<0.05, 与营养支持前比较;

^bP<0.05, 与常规组比较;

^cP<0.05, 与联合组比较. "/": 无此项数据; SDF: 可溶性膳食纤维.

表5 各组肠屏障功能比较(mean±SD)

指标	组别	例数	营养支持前	第8 d	第15 d
DAO(EU/mL)	常规组	52	4.30±0.25	3.74±0.30^a	3.44±0.20^a
	SDF组	52	4.28±0.29	3.21±0.26^a^b^c	2.70±0.23^a^b^c
	合生元组	52	4.29±0.27	3.25±0.19^a^b^c	2.67±0.25^a^b^c
	联合组	52	4.31±0.28	2.88±0.24^a^b	2.29±0.18^a^b
F值			0.116	104.014	256.253
P值			0.950	0.000	0.000
内毒素(EU/L)	常规组	52	2.60±0.38	1.97±0.20^a	1.79±0.22^a
	SDF组	52	2.65±0.43	1.79±0.24^a^b^c	1.52±0.16^a^b^c
	合生元组	52	2.59±0.40	1.82±0.21^a^b^c	1.48±0.19^a^b^c
	联合组	52	2.62±0.39	1.56±0.17^a^b	1.04±0.20^a^b
F值			0.227	34.992	133.620
P值			0.878	0.000	0.000
D-乳酸(mg/L)	常规组	52	4.57±0.25	3.63±0.18^a	3.25±0.19^a
	SDF组	52	4.60±0.27	3.37±0.20^a^b^c	2.97±0.18^a^b^c
	合生元组	52	4.59±0.23	3.41±0.19^a^b^c	3.02±0.20^a^b^c
	联合组	52	4.62±0.18	2.99±0.15^a^b	2.72±0.16^a^b
F值			0.408	112.204	73.314
P值			0.747	0.000	0.000

^aP<0.05, 与营养支持前比较;

^bP<0.05, 与常规组比较;

^cP<0.05, 与联合组比较. SDF: 可溶性膳食纤维; DAO: 二胺氧化酶.

表6 各组免疫功能比较(mean±SD)

指标	组别	例数	营养支持前	第8 d	第15 d
CD4⁺/CD8⁺	常规组	52	1.06±0.11	1.10±0.05^a	1.12±0.10^a
	SDF组	52	1.07±0.15	1.11±0.07^a	1.14±0.12^a
	合生元组	52	1.05±0.14	1.18±0.06^a^b^c	1.25±0.11^a^b^c
	联合组	52	1.04±0.13	1.23±0.08^a^b	1.31±0.10^a^b
F值			0.488	45.027	36.530
P值			0.691	0.000	0.000
IgA(g/L)	常规组	52	1.64±0.45	1.85±0.24^a	2.28±0.29^a
	SDF组	52	1.66±0.50	1.90±0.25^a	2.30±0.34^a
	合生元组	52	1.70±0.51	2.11±0.29^a^b^c	2.46±0.38^a^b^c
	联合组	52	1.68±0.52	2.50±0.37^a^b	2.89±0.35^a^b
F值			0.141	53.296	35.792
P值			0.935	0.000	0.000
IgM(g/L)	常规组	52	1.25±0.27	1.31±0.20^a	1.40±0.31^a
	SDF组	52	1.28±0.26	1.32±0.23^a	1.43±0.29^a
	合生元组	52	1.27±0.29	1.44±0.25^a^b^c	1.58±0.27^a^b^c
	联合组	52	1.29±0.28	1.50±0.32^a^b	1.76±0.44^a^b
F值			0.200	6.959	12.677
P值			0.896	0.000	0.000
IgG(g/L)	常规组	52	8.55±1.24	9.18±0.56^a	9.72±0.68^a
	SDF组	52	8.60±1.37	9.22±0.64^a	9.80±0.73^a
	合生元组	52	8.64±1.28	10.07±0.59^a^b^c	10.63±0.71^a^b^c
	联合组	52	8.59±1.19	11.34±0.58^a^b	12.40±0.65^a^b
F值			0.044	151.319	167.739
P值			0.988	0.000	0.000

^aP<0.05, 与营养支持前比较;

^bP<0.05, 与常规组、SDF组比较;

^cP<0.05, 与联合组比较. SDF: 可溶性膳食纤维; IgA: 免疫球蛋白A; IgM: 免疫球蛋白M; IgG: 免疫球蛋白G.

表7 各组不良反应、耐受性、感染及生存率比较[n(%)]

组别	例数	误吸	耐受性							感染率	生存率
组别	例数	误吸	腹泻	恶心/呕吐	腹痛	腹胀	胃潴留	下消化道麻痹	总发生率	感染率	生存率
常规组	52	0(0)	3(5.77)	2(3.85)	1(1.92)	1(1.92)	0(0)	1(1.92)	8(15.38)	8(15.38)^a	50(96.15)
SDF组	52	1(1.92)	1(1.92)	1(1.92)	0(0)	0(0)	1(1.92)	0(0)	3(5.77)^b	7(13.46)^a	52(100.00)
合生元组	52	0(0)	0(0)	1(1.92)	1(1.92)	0(0)	0(0)	0(0)	2(3.85)^b	6(11.54)^a	51(98.08)
联合组	52	0(0)	0(0)	1(1.92)	0(0)	0(0)	0(0)	0(0)	1(1.92)^b	0(0)	52(100.00)
χ²值		3.015							8.884	8.210	3.720
P值		0.389							0.031	0.042	0.293

^aP<0.05, 与联合组比较;

^bP<0.05, 与常规组比较. SDF: 可溶性膳食纤维.

引文著录: 杨勤, 蔡惠芳, 钟丹. SDF+合生元对老年重症AECOPD肠内营养患者营养和耐受性及肠屏障功能影响. 世界华人消化杂志 2024; 32(6): 438-446