SDF+合生元对老年重症AECOPD肠内营养患者营养和耐受性及肠屏障功能影响

Abstract

背景

老年重症慢性阻塞性肺部疾病急性加重期(acute exacerbation of severe chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD)患者, 由于年龄和身体的原因, 时常发生营养不良, 影响病情的转归, 需要给予较高质量的肠内营养支持, 但是极易发生腹泻、腹胀等不良反应, 提高患者肠内营养耐受性成为解决问题的必要途径.

目的

探讨可溶性膳食纤维(soluble dietary fiber, SDF)+合生元对老年重症AECOPD肠内营养患者营养和耐受性及肠屏障功能影响.

方法

随机数字表法将2020-01/2022-10我院收治的208例老年重症AECOPD患者分为4组, 各52例. 常规组给予常规肠内营养, 在此基础上, SDF组添加SDF, 合生元组添加合生元, 联合组添加SDF+合生元. 比较各组营养支持前、第8 d、第15 d营养状态[血清总蛋白(total protein, TP)、血红蛋白(hemoglobin, HGB)、前白蛋白(prealbumin, PA)、白蛋白(albumin, ALB)]、目标能量达标时间、机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、血糖水平、胰岛素用量、肠屏障功能[二胺氧化酶(diamine oxidase, DAO)、内毒素、D-乳酸]、免疫功能[CD4⁺/CD8⁺、免疫球蛋白A(immunoglobulin A, IgA)、免疫球蛋白M(immunoglobulin M, IgM)、免疫球蛋白G(immunoglobulin G, IgG)]、不良反应、耐受性、感染及生存率.

结果

SDF组、合生元组、联合组第8 d、第15 d的TP、HGB、PA、ALB均高于常规组, 且联合组高于SDF组、合生元组(P<0.05); SDF组、合生元组、联合组目标能量达标时间、机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间短于常规组, 且联合组短于SDF组、合生元组(P<0.05); SDF组、合生元组、联合组第8 d、第15 d的血糖水平、胰岛素用量均低于常规组, 且联合组低于SDF组、合生元组(P<0.05); SDF组、合生元组、联合组第8 d、第15 d的DAO、内毒素、D-乳酸均低于常规组, 且联合组低于SDF组、合生元组(P<0.05); 合生元组、联合组第8 d、第15 d的CD4⁺/CD8⁺、IgA、IgM、IgG均高于常规组、SDF组, 且联合组高于合生元组(P<0.05); 联合组、SDF组、合生元组耐受性相关的不良反应总发生率低于常规组(P<0.05); 联合组感染率低于常规组、SDF组、合生元组(P<0.05).

结论

SDF+合生元可提高老年重症AECOPD患者对肠内营养耐受性, 改善患者营养状态和血糖水平, 减少胰岛素应用, 增强肠屏障和免疫功能, 降低感染率, 加快患者康复进程.

Keywords: 可溶性膳食纤维; 合生元; 老年; 重症AECOPD; 肠内营养; 耐受性; 肠屏障功能

核心提要: 老年重症慢性阻塞性肺部疾病急性加重期患者对肠内营养的要求较高, 可溶性膳食纤维+合生元在营养补充和对病情的恢复各指标中均有显著的效果, 值得临床应用.