老年胃癌术后发生呼吸机相关性肺炎的病原学特点、炎症水平的变化及危险因素分析

表1 研究组、对照组一般资料比较

项目	研究组(n = 52)	对照组(n = 78)	t/χ2	P
性别(男/女, 例)	32/20	46/32	0.086	0.770
BMI(kg/m2)	23.19±2.37	23.38±2.14	0.475	0.636
年龄
>70岁	28	25	6.137	0.013
60-70岁	24	53
机械通气时间
>5 d	31	30	5.606	0.018
≤5 d	21	48
抗生素应用情况
>2种	42	50	4.190	0.041
≤2种	10	28
血清白蛋白
≤30 g/L	33	31	7.022	0.008
>30 g/L	19	47
基础肺病
有	20	16	5.020	0.025
无	32	62
吸烟史
有	25	24	3.980	0.046
无	27	54
糖尿病
有	13	16	0.363	0.547
无	39	62
高血压
有	30	41	0.331	0.565
无	22	37
冠心病
有	11	15	0.072	0.788
无	41	63
气胸、血气胸发生情况
有	3	1	0.871	0.351
无	49	77

BMI: 体质量指数.

表2 研究组、对照组血清炎症指标水平比较(mean±SD)

组别	例数	PCT(μg/L)	IL-8(ng/L)	HMGB1(pg/mL)
研究组	52	1.63±0.27	23.25±5.89	82.67±18.14
对照组	78	0.65±0.12	10.63±3.42	44.26±12.95
t		28.189	15.435	14.086
P		<0.001	<0.001	<0.001

PCT: 降钙素原; IL-8: 白细胞介素-8; HMGB1: 高迁移率族蛋白B1.

表3 老年胃癌术后发生呼吸机相关性肺炎的有关危险因素分析

变量	β	S.E.	Wald χ2	P	OR	95%CI
年龄>70岁	1.468	0.382	14.762	<0.05	4.339	1.876-10.037
机械通气时间>5 d	1.760	0.419	17.654	<0.05	5.815	3.147-10.746
血清白蛋白水平≤30 g/L	1.281	0.407	9.900	<0.05	3.599	1.784-7.260
有基础肺病	1.738	0.504	11.885	<0.05	5.683	2.892-11.168
PCT水平>1.0 μg/L	0.922	0.341	7.306	<0.05	2.514	1.049-6.023
IL-8水平>15.5 ng/L	1.324	0.498	7.063	<0.05	3.757	1.976-7.142
HMGB1水平>60.0 pg/mL	1.070	0.426	6.308	<0.05	2.915	1.263-6.729

PCT: 降钙素原; IL-8: 白细胞介素-8; HMGB1: 高迁移率族蛋白B1. 自变量赋值: 年龄(60岁-70岁为1, >70岁为2)、机械通气时间(≤5 d为1, >5 d为2)、抗生素应用情况(≤2种为1, >2种为2)、血清白蛋白水平(>30 g/L为1, ≤30 g/L为2)、基础肺病(无为1, 有为2)、吸烟史(无为1, 有为2)、PCT水平(≤1.0 μg/L为1, >1.0 μg/L为2)、IL-8水平(≤15.5 ng/L为1, >15.5 ng/L为2)、HMGB1水平(≤60.0 pg/mL为1, >60.0 pg/mL为2).

表4 研究组病原菌分布特征

病原菌	株数(株)	构成比(%)
革兰阴性菌	54	65.85
阴沟肠杆菌	1	1.22
嗜麦芽窄食单胞菌	2	2.44
大肠埃希菌	6	7.32
肺炎克雷伯菌	12	14.63
铜绿假单胞菌	15	18.29
鲍曼不动杆菌	18	21.95
革兰阳性菌	19	23.17
表皮葡萄球菌	4	4.88
溶血葡萄球菌	6	7.32
金黄色葡萄球菌	9	10.98
真菌	9	10.97
白色念珠菌	1	1.22
热带假丝酵母菌	3	3.66
白色假丝酵母菌	5	6.10
合计	82	100.00

表5 研究组不同感染类型患者血清炎症指标水平比较(mean±SD)

组别	例数	PCT(μg/L)	IL-8(ng/L)	HMGB1(pg/mL)
革兰阴性菌感染患者	34	1.82±0.31ab	25.81±6.43ab	90.69±20.37ab
革兰阳性菌感染患者	12	1.40±0.26b	20.49±5.17b	75.83±17.06b
真菌感染患者	6	1.01±0.23	14.26±4.59	50.90±14.92
F		24.437	11.101	11.979
P		0.001	0.001	＜0.001

^aP＜0.05, 与革兰阳性菌感染患者相比;

^bP＜0.05, 与真菌感染患者相比.

PCT: 降钙素原; IL-8: 白细胞介素-8; HMGB1: 高迁移率族蛋白B1.