老年胃癌术后发生呼吸机相关性肺炎的病原学特点、炎症水平的变化及危险因素分析

Abstract

背景

呼吸机相关性肺炎为机械通气患者常见并发症, 老年胃癌患者身体技能下降, 成为呼吸机相关性肺炎易感人群, 造成不利影响, 掌握患者病原菌构成、炎症水平及发生因素可为疾病诊治、预防提供依据. 猜想革兰阴性菌为老年胃癌术后呼吸机相关性肺炎主要病原菌, 且与降钙素原(procalcitonin, PCT)、白细胞介素-8(interleukin-8, IL-8)、高迁移率族蛋白B1(high mobility group box 1 protein, HMGB1)相关, 为感染影响因素.

目的

探究老年胃癌术后发生呼吸机相关性肺炎的病原学特点、炎症水平的变化及危险因素.

方法

选取2017-08/2021-08我院老年胃癌术后发生呼吸机相关性肺炎患者52例为研究组, 同期术后未发生呼吸机相关性肺炎患者78例为对照组. 统计研究组病原菌分布特点、研究组、对照组及研究组不同感染类型患者血清炎症指标[PCT、IL-8、HMGB1]水平, 分析老年胃癌术后发生呼吸机相关性肺炎的有关危险因素.

结果

研究组年龄>70岁、机械通气时间>5 d、抗生素应用>2种、血清白蛋白水平≤30 g/L、有基础肺病、吸烟史人数比例及血清PCT、IL-8、HMGB1水平高于对照组(P<0.05); Logistic回归显示, 年龄>70岁、机械通气时间>5 d、血清白蛋白水平≤30 g/L、有基础肺病、PCT水平>1.0 μg/L 、IL-8水平>15.5 ng/L、HMGB1水平>60.0 pg/mL均为老年胃癌术后发生呼吸机相关性肺炎的危险因素(P<0.05); 研究组52例患者共分离出病原菌82株, 主要菌种为革兰阴性菌, 共54株, 占65.85%; 研究组革兰阴性菌感染患者血清PCT、IL-8、HMGB1水平高于革兰阳性菌、真菌感染患者, 革兰阳性菌感染患者上述血清各指标水平高于真菌感染患者(P<0.05).

结论

老年胃癌术后呼吸机相关性肺炎病原菌主要为革兰阴性菌, 感染后血清PCT、IL-8、HMGB1水平可显著增高, 且其水平与病原菌类型有关, 属呼吸机相关性肺炎发生的重要危险因素.

Keywords: 老年; 胃癌; 呼吸机相关性肺炎; 病原学特点; 炎症; 危险因素

核心提要: 革兰阴性菌为老年胃癌术后呼吸机相关性肺炎主要病原菌, 感染后血清降钙素原、白细胞介素-8、高迁移率族蛋白B1水平可显著增高, 且其水平与病原菌类型有关, 与年龄、机械通气时间、血清白蛋白水平、基础肺病共为呼吸机相关性肺炎发生的重要危险因素, 对指导临床早期预测预防具有重要价值.