NGAL尿血比值在肝硬化急性肾损伤中的鉴别诊断价值

表1 ATN组与其他类型AKI组间资料对比及生物标志物水平比较

生物标志物	ATN(n = 40)	其他类型AKI(n = 58)	P
年龄(岁)	63±12	62±11	0.090
男性比例n(%)	23(57.5)	32(55.2)	0.130
合并症n(%)
高血压	11(27.5)	17(29.3)	0.837
糖尿病	14(35.0)	22(37.9)	0.900
冠心病	6(15.0)	9(15.5)	0.088
肝硬化病因n(%)
病毒性肝炎	16(40.0)	24(41.4)	0.162
酒精性肝病	10(25.0)	14(24.1)	0.135
病毒合并酒精性肝病	4(10.0)	6(10.3)	0.290
非酒精性脂肪性肝病	4(10.0)	7(12.1)	0.220
自身免疫性肝病	4(10.0)	5(8.6)	0.462
其他	2(5.0)	2(3.4)	0.068
肝硬化并发症n(%)
腹水	36(90.0)	45(77.6)	0.014
肝性脑病	5(12.5)	8(13.8)	0.159
胃肠道出血	20(50.0)	30(51.7)	0.083
肾脏指标
肌酐(μmol/L)	212.27±87.77	155.43±41.41	<0.001
尿素氮(mmol/L)	22.92±8.83	17.11±5.09	<0.001
肾小球滤过率(mL/min)	67 (62-105)	82 (52-94)	0.090
尿钠排泄分数(%)	2.1(0.5,2.5)	0.5(0.3,2.1)	0.003
尿白蛋白(mg/dL)	78(58,95)	26(23,62)	<0.001
肝脏指标
白蛋白(g/L)	29.23±4.14	33.02±8.56	0.110
总胆红素(μmol/L)	109.10±52.37	45.33±177.71	0.192
国际标准化比值	1.54±0.42	1.80±0.78	0.341
凝血酶原活动度(%)	42±19.87	57.40±28.40	0.890
Child-Pugh评分	10.83±3.19	9.83±2.72	0.072
钠(mmol/L)	130.47±5.52	131.52±9.24	0.112
MELD评分	31±10.5	24±7.9	<0.001
血NGAL(ng/mL)	68.13±45.43	62.65(47.30-89.55)	>0.05
尿NGAL(ng/mL)	437.55(301.43-838.03)	66.70(41.15-92.20)	<0.001
尿/血NGAL	7.19(5.33-11.66)	1.05(0.56-1.81)	<0.001

ATN组 vs 其他类型AKI组. 通过取平均值±标准差或中位数(四分位数)的方法得到不同资料或生物标志物的值. ATN: 急性肾小管坏死; AKI: 急性肾损伤; NGAL: 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白.

表2 不同类AKI组间生物标志物水平比较

生物标志物	非AKI组(n = 82)	PRA(n = 33)	HRS-AKI(n = 25)	ATN(n = 40)
血NGAL(ng/mL)	9.05(3.68-19.73)	60.30(48.05-76.35)b	78.30(43.90-97.95)b	68.13±45.43b
尿NGAL(ng/mL)	23.40(9.88-40.88)	60.90(40.60-89.00)b	78.60(42.45-123.20)b	437.55(301.43-838.03)bdf
尿/血NGAL	1.87(1.21-4.18)	1.00(0.59-1.64)b	1.21(0.44-1.89)a	7.19(5.33-11.66)bdf
尿钠排泄分数(%)		0.5(0.3-2.1)	0.5(0.4-2.1)	2.1(0.5,2.5)ce
尿白蛋白(mg/dL)		25(22-34)	29(24-92)	78(58,95)de

非AKI组 vs PRA组 vs HRS-AKI组 vs ATN组. 通过取平均值±标准差或或中位数(四分位数)的方法得到不同生物标志物的值,

^aP<0.05,

^bP<0.001, 相同指标与非AKI组比较;

^cP<0.05,

^dP<0.001, 相同指标与PRA组比较;

^eP<0.05,

^fP<0.001, 相同指标与HRS组比较. NGAL: 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白; AKI: 急性肾损伤; PRA: 肾前性氮质血症; HRS-AKI: 肝肾综合征急性肾损伤型; ATN: 急性肾小管坏死.

表3 诊断ATN的ROC曲线

生物标志物	AUC	P	截断点	特异度	敏感性	约登
尿NGAL(ng/mL)	0.964	<0.001	271.35	96.6%	87.5%	0.841
NGAL尿/血	0.953	<0.001	2.96	91.4%	92.5%	0.839
尿钠排泄分数(%)	0.676	0.003	1.05	63.8%	70.0%	0.338
尿白蛋白(mg/dL)	0.773	<0.001	38.5	74.1%	90.0%	0.641

NGAL: 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白; ROC曲线: 受试者工作特征曲线.