全程分期健康教育在内镜逆行性胰胆管造影术患者中的应用效果

表1 两组患者一般资料比较

项目	观察组	对照组	χ2值	P值
性别			0.512	>0.05
男	32	35
女	16	13
年龄(岁)			0.654	>0.05
<50	4	5
50-60	38	39
>60	6	4
婚姻			1.121	>0.05
未婚	1	1
已婚	45	44
离异或丧偶	2	3
文化程度			0.896	>0.05
小学及以下	5	6
中学	28	30
大专及以上	15	12
职业			0.932	>0.05
在职	18	15
离退休	14	18
无业或个体	16	15
住院支付方式			0.521	>0.05
公费	5	4
医保	42	42
自费	1	2
月收入(千元)			0.875	>0.05
<2.5	6	7
2.5-5.0	36	37
>5.0	6	4
病程(年)			0.256	>0.05
<2	11	12
2-4	25	24
>4	12	12
疾病类型			0.554	>0.05
胆管结石	9	7
胆胰肿瘤	7	8
急慢性胰腺炎	10	10
化脓性胆管炎	9	10
胆囊切除术后综合征	11	12
恶性胆道梗阻	2	1

表2 全程分期健康教育目标和内容

时间	健康教育目标	健康教育内容
入院日	(1)使患者尽快适应医院环境 (2)掌握疾病相关知识, 建立遵医行为	(1)介绍医院规章制度, 介绍环境和手术设备及医护人员 (2)患者身体状况、疾病、用药、安全及ERCP知识 (3)告知医院提供的生活物品、住院缴费事项及咨询电话
术前期	(1)减轻焦虑、恐惧情绪 (2)配合做好术前准备和检查 (3)提高术前适应能力	(1)手术相关知识及配合方法, 术前禁食、禁水的目的, 防止手术意外事件发生心理护理, 介绍手术成功病例, 让患者之间相互沟通, 消除患者不良情绪 (2)术前准备和卫生准备 (3)说明术中可能出现的不适症状, 指导患者掌握术中配合知识, 学会腹式呼吸、体位配合
手术中	(1)放松身体, 配合做好手术	(1)由医护人员及患者家属提前陪同患者进入手术室, 给予心理支持 (2)告知患者术中若有不适, 可用手势告知医护人员 (3)如操作时间过长, 及时做好患者及家属的解释安慰工作
术后期	(1)减少术后并发症 (2)对手术有良好的心态 (3)提高术后依从性	(1)嘱患者术后卧床休息8-12 h, 48 h后视病情适当活动 (2)待血、尿淀粉酶正常后无腹痛等症状时可由清淡饮食逐渐过度到低脂饮食, 避免进食辛辣等刺激性食物 (3)遇病情异常时能及时报告 (4)告知患者留置鼻胆管引流的目的及意义 (5)术后2-3 d仍需使用抗菌药物, 并向患者解释用药及检查的目的, 消除患者的心理压力
出院日	(1)提高自我护理能力 (2)能按时复诊	(1)自我护理技巧 (2)合理用药 (3)复诊注意事项和咨询电话
回访期	(1)及时提供医护信息 (2)监督自我管理实施情况	(1)督促继续按时复诊 (2)指导护理、康复中出现的问题

ERCP: 内镜逆行胰胆管造影.

表3 两组干预前后心境状态比较 (mean±SD)

指标	教育前		组间比较P值	教育后		组间比较P值	组内教育前后比较P值
	观察组	对照组		观察组	对照组		观察组	对照组
紧张	5.23±2.63	5.21±2.82	>0.05	3.02±2.16	4.99±3.13	<0.01	<0.01	<0.01
愤怒	3.17±3.93	3.28±2.89	>0.05	2.13±1.74	3.14±2.19	<0.05	<0.05	>0.05
疲劳	4.39±3.23	4.45±3.36	>0.05	3.47±2.54	4.23±2.39	>0.05	>0.05	>0.05
抑郁	3.67±2.98	3.72±3.13	>0.05	1.98±1.88	2.99±1.98	<0.01	<0.01	>0.05
混乱	4.76±2.27	5.14±2.13	>0.05	3.67±1.89	4.38±2.16	<0.05	<0.01	>0.05
精力	14.13±3.74	13.94±3.76	>0.05	13.38±2.87	13.13±2.24	>0.05	>0.05	>0.05
自尊感	8.38±2.43	8.16±2.44	>0.05	10.26±2.64	8.44±3.46	<0.01	<0.01	>0.05

表4 两组患者对健康教育满意度比较 n(%)

分组	健康教育方式	健康教育内容	护理服务态度	护患沟通
观察组	46(95.83)	45(93.75)	44(91.67)	44(91.76)
对照组	35(72.92)	36(75.00)	37(77.08)	37(77.08)
χ2值	11.625	10.548	6.235	6.235
P值	<0.01	<0.01	<0.01	<0.01

表5 两组患者住院时间及并发症发生情况比较

分组	住院时间(d)	出血n(%)	穿孔n(%)	腹痛n(%)	发热n(%)	不适感n(%)
观察组	11.2±3.6	1(2.08)	0(0.00)	2(4.17)	2(4.17)	1(2.08)
对照组	15.3±4.1	4(8.33)	3(6.25)	7(14.58)	8(16.67)	7(14.58)
统计值	-3.625	5.741	8.214	5.214	5.741	6.235
P值	<0.01	<0.05	<0.01	<0.05	<0.05	<0.01