"悬吊法"在胃底固有肌层肿瘤内镜全层切除术中的应用

图1 术前检查. A: 胃镜, 胃底可见一黏膜下隆起, 大小约1.5 cm; B: 超声胃镜, 病变来源于固有肌层, 呈不均匀回声, 根部及部分层面与浆膜层分界欠清晰, 横切面大小约2.0 cm×1.2 cm; C: 全腹CT, 胃底部后壁可见类圆形结节, 最大截面约22.4 mm×17.8 mm, 病变同时突入胃内外, 局部与脾上缘分界不清.

图2 操作过程. A: 标记肿瘤; B: 黏膜下注射; C: 切开暴露肿瘤; D: 钛夹带皮圈悬吊肿瘤; E: 悬吊后暴露肿瘤根部; F: 全层切除过程中形成"主动穿孔"; G: 全层切除肿瘤; H: 钛夹缝合创面; I: 切除后的肿瘤.