修回日期: 2024-12-31
接受日期: 2025-02-20
在线出版日期: 2025-02-28
成人成熟型囊性骶尾部畸胎瘤(sacrococcygeal teratoma, SCT)是一种罕见的良性先天性肿瘤, 多发于儿童时期, 但其在成人中的临床特征与治疗仍缺乏系统研究. 尽管手术切除是其主要治疗手段, 但不同手术路径的选择、骶尾骨切除与否对复发的影响等问题在临床中仍存在争议. 由于肿瘤与直肠、肛提肌、盆底神经血管紧密相关, 手术过程中如何保护消化系统功能, 是消化外科及肿瘤外科医生关注的重点. 本研究的背景基于当前成人成熟型囊性SCT的诊疗不足, 致力于为这一少见病的规范化治疗提供参考.
现有文献多聚焦于儿童SCT, 但对成人成熟型囊性SCT的研究相对稀少, 特别是针对手术路径的选择及骶尾骨切除对复发的影响尚无一致结论. 本研究旨在探讨不同手术方式的效果及复发的危险因素, 以期优化手术策略, 促进胃肠功能恢复, 降低术后复发率, 并为这一特殊人群的个体化治疗提供科学依据.
本研究的目标是通过对28例成人成熟型囊性SCT患者的回顾性分析, 评估三种手术路径(前入路、后入路、联合手术)的疗效及安全性, 明确骶尾骨切除对复发风险的影响, 初步讨论SCT对消化系统功能的影响并提出基于患者病情特点的个体化治疗方案, 为改善术后预后提供参考.
本研究采用单中心回顾性设计, 收集了2018-01/2024-11的28例成人成熟型囊性SCT患者的临床资料. 通过术前影像学检查、术中操作记录及术后随访数据, 分析患者的手术路径选择、骶尾骨切除情况、术后并发症及复发情况. 数据处理采用SPSS软件进行统计学分析, 探索手术方式与复发及并发症的关系, 方法具有实用性与针对性.
研究表明, 手术能够有效切除肿瘤并缓解直肠受压, 改善肠道功能. 不同手术路径对术后并发症(肠瘘、刀口坏死), 术中出血情况及肿瘤复发率的影响无显著差异, 但骶尾骨切除显著降低了肿瘤复发率(P = 0.008). 研究发现, 复发患者多为未切除骶尾骨者, 提示骶尾骨切除对彻底切除病灶及预防复发至关重要. 此外本研究结果为手术路径选择及骶尾骨处理提供了新见解.
本研究发现, 骶尾骨的完整切除对降低肿瘤复发风险具有重要意义. 手术路径对术后并发症及肿瘤复发的发生并无统计学关系, 在此基础上手术路径的选择可因人而异, 根据患者既往腹部手术史及畸胎瘤的大小、位置和局部浸润情况来决定. 通过实践经验发现, SCT可能通过压迫直肠及影响盆底神经功能, 导致排便困难、慢性便秘及腹胀等消化道症状. 手术切除可缓解肿瘤压迫, 但术后部分患者仍可能面临胃肠动力减弱、排便无力或大便失禁等功能障碍. 本研究首次系统回顾了成人成熟型囊性SCT的手术疗效, 提出了针对骶尾骨切除的重要性, 对消化系统功能恢复提供处理意见, 并为未来制定规范化治疗方案奠定了基础.
尽管本研究样本量较小, 但结果具有参考价值. 未来的研究方向包括开展多中心、大样本的前瞻性研究, 进一步验证骶尾骨切除与复发之间的因果关系; 此外, 可探索结合分子生物学标志物的术后随访策略, 以提高复发预测的精准性. 可进行术后胃肠道功能的全面评估以优化手术策略. 通过跨学科合作和创新手术技术的应用, 有望进一步提升成人成熟型囊性SCT患者的治疗效果.