修回日期: 2024-12-31
接受日期: 2025-02-20
在线出版日期: 2025-02-28
成熟型囊性骶尾部畸胎瘤在成人中极为罕见, 目前还较为缺乏临床研究和文献报道, 相关研究仍是临床关注重点. 本研究对手术治疗的28例成人成熟型囊性骶尾部畸胎瘤进行临床效果分析, 为以后胃肠外科医生手术治疗提供依据.
回顾性分析成人成熟型囊性骶尾部畸胎瘤手术治疗的临床疗效.
回顾性分析2018-01/2024-11在山东第一医科大学附属省立医院收治的28例成人成熟型囊性骶尾部畸胎瘤患者的临床资料, 所有患者均行手术切除, 通过观察患者的手术方式、术中骶尾骨切除情况、术中有无过多出血(≥400 mL)、术后有无肠瘘、有无骶尾部刀口坏死及肿瘤复发等情况, 对术后治疗效果进行分析. 随后通过手术方式不同分为A组(n = 5, 腹腔镜辅助前入路术式), B组(n = 10, 后入路术式)和C组(n = 13, 腹腔镜联合后入路术式), 通过对照研究对术后并发症及复发情况进行对比分析, 并根据骶尾骨是否切除将样本独立分为E组(n = 21, 骶尾骨切除组)与F组(n = 7, 骶尾骨未切除组), 分析骶尾骨切除与肿瘤复发的关系. 此外并对患者术后消化系统功能恢复情况发表相关看法.
28例患者均完成手术切除, 术后病理均为成熟型囊性畸胎瘤. 5例行前入路(经腹腔镜辅助下)手术切除, 10例行后入路手术切除, 13例行腹腔镜联合后入路手术切除, 术后住院期间发生肠瘘者3例, 骶尾部刀口局部坏死者8例, 其余患者均恢复良好. 术后28例患者获得全部随访, 1例患者术后10 mo死于后腹膜转移, 另有4例于6 mo-24 mo内复发, 其中有3例均为未行骶尾骨切除患者, 经再次手术并切除骶尾骨后痊愈, 至今无复发迹象. 其余患者均恢复良好无复发. 另外, 3种不同的手术方式在术中出血≥400 mL、肠瘘、骶尾部刀口坏死、及肿瘤复发率上无明显统计学差异. 骶尾骨是否切除对肿瘤复发有明显统计学差异(P<0.05).
成人成熟型囊性骶尾部畸胎瘤手术路径应根据肿瘤的位置、大小、局部浸润情况和既往腹盆腔手术史决定. 建议尽可能行骶尾骨切除, 对于骶尾部刀口应谨慎护理. 围手术期应关注患者的胃肠功能管理, 包括术前肠道准备、术后胃肠动力调节、合理膳食指导及康复训练, 以促进消化系统功能的恢复.
核心提要: 本课题研究结果建议在对成人骶尾部成熟型囊性畸胎瘤行手术治疗时, 手术路径应因人而异, 根据患者既往腹部手术史及畸胎瘤的大小、位置和局部浸润情况来决定. 若有可能, 应尽量一并切除骶尾骨. 围手术期应关注患者的胃肠功能管理, 促进消化系统功能的恢复.