修回日期: 2024-12-30
接受日期: 2025-02-20
在线出版日期: 2025-02-28
非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD)已成为全球公共卫生问题, 其发病机制尚未完全阐明. 已发现炎症与NAFLD间存在复杂调控作用, 揭示NAFLD相关的关键炎症标志物具有重要临床价值.
中性粒细胞-白蛋白比值(neutrophil to albumin ratio, NAR)为炎症复合标志物之一, 可同时反映炎症与营养的双重状况. 目前尚无研究报道NAR与NAFLD的相关性, 值得进一步研究. 本研究提出对NAR进行监测的建议,可辅助临床早期识别NAFLD的危险因素, 制定针对性防治策略.
本研究旨在探索NAR与NAFLD的相关性, 进一步探索影响NAFLD发生风险的关键截点. 本研究是首次研究两者间的相关性, 因此为NAFLD风险因素的探索贡献了重要一份子. 进一步, 通过识别NAR影响NAFLD发生风险的关键截点, 可通过NAR水平对NAFLD高风险人群进行分层, 以便尽早干预, 实现早期预防. 此外, NAR为临床常用实验室指标所得的复合指标, 简单易得, 在临床上具有应用的可行性.
本研究数据来自于美国国家健康和营养调查(National Health and Nutrition Examination Survey, NHANES)数据库, 该数据库具有随机性、样本量大、指标齐全等优点. 本研究回顾性的分析了NAR与NAFLD的相关性, 所分析数据包含了人口学特征数据、疾病史、服药史、实验室指标、及饮食数据. 指标多样, 尽可能纳入了多方面的潜在因素. 本研究首先通过基线比较, 过滤了部分与NAFLD无关的指标, 已达到指标个数过多进行降维的目的; 进一步通过多模型矫正的回归分析, 探索了NAR与NAFLD的独立相关性, 多模型矫正充分了考虑了不同层面的指标对分析结果的影响. 随后, 通过限制性立方样条(restricted cubic spline, RCS)分析探索了是否存在关键截点影响两者间的相关性, RCS分析不仅可对指标间的相关性进行可视化, 还可初步分析是否存在关键截点, 影响两者间相关性的变化, 可通过RCS分析, 初步判断疾病发生风险的起始截点, 具有重要临床意义; 进而通过阈值效应分析探索了关键截点影响的实际统计学意义, 阈值效应为RCS的进一步补充, 通过统计学分析进一步支持该拐点是否真的有意义. 最后我们更进一步探索了NAR在非酒精性脂肪性肝炎的潜在临床价值.
本研究发现: (1)与非-NAFLD组相比, NAR水平在NAFLD组明显升高; (2)矫正不同因素后, NAR水平与NAFLD发生风险仍独立相关; (3)NAR水平与NAFLD为非线性关系, 尤其是当NAR<1.436时, 随着NAR升高, NAFLD发生风险增加; (4)尚未发现NAR在非酒精性脂肪性肝炎中的临床价值. 本研究揭示了NAR与NAFLD发生风险间的相关性; 发现了NAR影响NAFLD发生风险的关键截点. 本研究结果提示, 临床实践中NAR作为风险因子之一, 提示NAFLD发生风险, 用于筛选NAFLD高危人群.
NAR在NAFLD组人群中水平更高; 本研究首次揭示了NAR与NAFLD发生风险间的独立相关性. 且两者间的相关性呈非线性关系, NAR = 1.436为风险存在的关键截点.
本研究数据来源于公共数据库, 目前仅揭示了相关性, 尚无前瞻性的队列数据进行因果关系的探索. 后续研究中, 可前瞻性收集数据, 进行两者间因果关系的论证. 此外, 本研究可进一步通过分子生物学实验, 进一步探索NAR作为炎症及营养的双重复合指标, 在NAFLD疾病发生发展中的潜在调控机制.