临床实践
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世界华人消化杂志. 2025-02-28; 33(2): 122-130
Published online 2025-02-28. doi: 10.11569/wcjd.v33.i2.122
中性粒细胞-白蛋白比值与非酒精性脂肪性肝病的潜在关联: 基于NHANES的横断面研究
向芬, 毛华新, 徐宇, 葛新星
向芬, 毛华新, 徐宇, 葛新星, 龙泉市人民医院外科 浙江省丽水市 323700
向芬, 主治医师, 主要从事外科疾病的相关研究.
作者贡献分布: 主要数据分析和文章起草由向芬完成; 病例选择, 样本取材, 临床资料整理由毛华新和徐宇完成; 文章修改和审阅由葛新星完成.
通讯作者: 葛新星, 主治医师, 323700, 浙江省龙泉市东茶路699号, 龙泉市人民医院. novaxgxx1989@163.com
收稿日期: 2024-12-04
修回日期: 2024-12-30
接受日期: 2025-02-20
在线出版日期: 2025-02-28
Abstract
背景

非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)已成为全球重大公共卫生问题. 探寻生物标志物用于NAFLD的预防监测和临床评估, 对于临床靶向防治具有指导意义. 炎症与NAFLD间关联复杂, 探索NAFLD相关炎症标志物, 有助于阐明致病机制.

目的

本研究基于美国国家健康和营养调查(National Health and Nutrition Examination Survey, NHANES)数据库的数据, 探究炎症标志物中性粒细胞-白蛋白比值(neutrophil to albumin ratio, NAR)与NAFLD的潜在关联.

方法

选取NHANES数据库2017-2018参与者数据集. 根据有无发生NAFLD分为NAFLD组、非NAFLD组. 比较两组临床资料; 采用Logistic多模型回归分析探索NAR与NAFLD相关性; 进一步通过限制性立方样条(restricted cubic spline, RCS)及阈值效应分析探索潜在拐点.

结果

最终纳入了4526名参与者, 其中NAFLD患者有1503例. NAFLD组NAR水平高于非NAFLD组, 差异有统计学意义(P<0.05); 两组间性别、年龄、体质指数、吸烟状况、高血压、降压药使用、糖尿病、降糖药使用、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血尿素氮、肌酸酐、尿酸、甘油三酯、总胆固醇等水平差异均有统计学意义(均P<0.05), 这些变量进入矫正模型. 在无矫正的模型1中, NAR水平与NAFLD的发生风险有关(OR = 2.154); 在矫正不同变量的模型2(OR = 1.375)、模型3(OR = 1.693)、及模型4(OR = 1.817)中, 两者间仍具有独立相关性(均P<0.05). RCS曲线显示, NAR与NAFLD之间存在非线性关系(Pfor overall<0.001, Pfor nonlinear<0.001). 阈值效应分析显示, NAR影响NAFLD的拐点为1.436, 当NAR低于1.436时, NAR每增加一个单位, NAFLD发生风险增加3.304倍(OR = 3.304; 95%CI: 2.649-4.122; P<0.001). 但本研究尚未发现NAR在区别非酒精性脂肪性肝炎中的潜在价值.

结论

NAR与NAFLD发生风险独立相关; 当NAR水平低于1.436时, NAFLD发生风险随NAR水平升高而增加.

Keywords: 非酒精性脂肪性肝病; 中性粒细胞-白蛋白比值; 横断面分析; NHANES

核心提要: 本研究探索了炎症营养复合标志物中性粒细胞-白蛋白比值(neutrophil to albumin ratio, NAR)与非酒精性脂肪性肝病的相关性. 结果发现两者间为独立正相关关系, 但相关性受某一拐点影响; 未发现NAR可区别非酒精性脂肪性肝炎的价值.