修回日期: 2025-02-09
接受日期: 2025-02-20
在线出版日期: 2025-02-28
二甲双胍是2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)的一线药物, 紫杉醇是食管癌常用化疗药物, 对于T2DM合并食管癌患者, 在抗肿瘤的同时还需关注血糖的控制情况, 二甲双胍、紫杉醇化疗联合应用可能提升T2DM合并食管癌患者的治疗效果.
放化疗是目前食管癌常用治疗, 紫杉醇是食管癌等恶性肿瘤常用化疗药物, 其可通过结合微管B位聚合稳定微管, 并减缓解聚速度, 一定程度阻断细胞周期的有丝分裂, 进而抑制肿瘤细胞增殖. 但化疗药物多存在一定毒性作用, 紫杉醇可促进糖原异生, 抑制葡萄糖的氧化磷酸化, 引起患者血糖异常升高.
本研究尝试针对T2DM合并食管癌患者联合应用二甲双胍和紫杉醇化疗, 分析该方案对血糖水平、肿瘤标志物及miR-126、miR-21的影响.
选取2018-10/2022-10我院收治的200例T2DM合并食管癌患者, 根据治疗方案分为研究组、对照组, 各100例, 均给予基础控糖、放化疗, 对照组给予紫杉醇化疗, 研究组联合应用二甲双胍和紫杉醇化疗, 比较两组疗效、糖代谢水平[空腹血糖(fasting blood glucose, FBG)、餐后2 h血糖(2 hours postprandial blood glucose, 2 h PBG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A1c, HbAlc)]、肿瘤标志物水平, 糖链抗原724、细胞角蛋白19片段、鳞状细胞癌相关抗原、癌胚抗原, 不良反应及生存率.
研究组DCR、ORR均高于对照组(P<0.05); 治疗1、3个疗程后, 两组FBG、2 h PBG、HbAlc水平均较治疗前下降, 且研究组低于对照组, 治疗3个疗程后对照组FBG、2 h PBG、HbAlc水平均高于治疗1个疗程后(P<0.05); 治疗1、3个疗程后, 两组血清SCC、CA724、CEA、CYFRA21-1水平均较治疗前下降, 且研究组低于对照组(P<0.05); 治疗1、3个疗程后, 两组血清miR-126水平均较治疗前升高, 血清miR-21水平均较治疗前下降, 且研究组血清miR-126水平高于对照组, 血清miR-21水平低于对照组(P<0.05); 两组6个月生存率比较无明显差异, 研究组1年生存率高于对照组(P<0.05).
联合二甲双胍和紫杉醇化疗应用于T2DM合并食管癌患者疗效显著, 可有效改善血糖水平, 调节肿瘤标志物水平及miR-126、miR-21表达, 改善预后.
本研究治疗1、3个疗程后, 研究组miR-126水平较对照组高, miR-21水平较对照组低, 提示二甲双胍和紫杉醇化疗联合应用发挥协同作用, 对T2DM合并食管癌患者治疗效果有明显提升作用.