基于倾向性匹配的胆汁反流对胃黏膜影响及CDX2表达分析

文章亮点

实验背景

胃癌前病变是多种因素综合作用的结果, 既往研究探讨胆汁反流对胃粘膜损伤的影响时存在混杂因素干扰, 使不同研究结论相悖. 因此, 平衡干扰因素消除偏倚, 准确评估胆汁反流对胃粘膜的作用是至关重要的.

实验动机

胆汁反流的发病率逐年上升, 正确认识胆汁反流在胃良恶性病变中的作用有助于临床治疗, 并为临床医生提供理论依据.

实验目标

通过倾向性评分匹配(propensity score matching, PSM)减少混杂因素干扰, 探讨胆汁反流对胃粘膜损伤的作用并分析可能的分子机制.

实验方法

收集真实世界的临床资料, 采用PSM方法平衡组间混杂因素并通过秩和检验比较胆汁反流组与慢性胃炎组的胃粘膜病理改变. 同时使用相关性分析探讨胆汁反流对尾型同源盒转录因子2(caudal type homeobox 2, CDX2)表达影响.

实验结果

与慢性胃炎组相比, 胆汁反流组胃粘膜炎症反应、萎缩、肠上皮化生(intestinal metaplasia, IM)的损伤程度更严重. 另外, 胆汁反流与CDX2表达呈正相关.

实验结论

胆汁反流是胃粘膜炎症损伤和癌前病变的危险因素.同时胆汁反流可能通过促进CDX2表达诱导IM.

展望前景

本研究证实胆汁反流是胃癌前病变的危险因素, 提示临床工作中应重视胆汁反流的治疗与随访.但是本研究纳入样本量较少以及未区分胆汁反流程度, 需进一步深入研究.