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基于倾向性匹配的胆汁反流对胃黏膜影响及CDX2表达分析
季怡帆, 浙江中医药大学嘉兴学院联合培养基地 浙江省嘉兴市 314000
季怡帆, 硕士研究生在读, 主要从事早期胃癌的临床研究.
楼晓军, 浙江中医药大学附属嘉兴市中医医院消化内科 浙江省嘉兴市 314000
作者贡献分布: 本文数据收集、数据分析、文献撰写由季怡帆完成; 楼晓军审校.
通讯作者: 楼晓军, 主任医师, 314000, 浙江省嘉兴市中山东路1501号, 浙江中医药大学附属嘉兴市中医医院消化内科. lou.xj.01@163.com
收稿日期: 2024-02-04
修回日期: 2024-04-03
接受日期: 2024-04-15
在线出版日期: 2024-04-28
修回日期: 2024-04-03
接受日期: 2024-04-15
在线出版日期: 2024-04-28
Abstract
背景
胆汁反流的发病率逐年上升, 其对胃粘膜癌前病变的作用存在争议.拟采用倾向性评分匹配方法减少混杂因素的干扰, 以探讨胆汁反流对胃黏膜的影响及作用机制.
目的
通过回顾性研究探讨胆汁反流对胃粘膜损伤的作用, 评估其对组织病理学的影响以及分子表达.
方法
收集2023-07/2023-12嘉兴市中医院155例慢性胃炎伴胆汁反流患者, 随机选取同期227例慢性胃炎患者为对照组. 通过倾向性评分匹配(propensity score matching, PSM)调整混杂因素后, 依据新悉尼系统行组织学分级, 并以免疫组化方法检测胃粘膜尾型同源框基因2(caudal type homeobox 2, CDX2)表达, 分析两组胃粘膜组织病理学改变以及与CDX2表达相关性.
结果
PSM 1:1匹配后两组基线资料无统计学差异, 匹配后慢性胃炎伴胆汁反流组胃黏膜慢性炎症反应、炎症活动性、萎缩、肠上皮化生(intestinal metaplasia, IM)严重程度均高于慢性胃炎组, 差异有统计学意义(P<0.05). Spearman相关性检验结果显示CDX2阳性表达与IM显著正相关(r = 0.629, P<0.01), 与萎缩、胆汁反流呈正相关(r = 0.269, r = 0.282, P<0.01).
结论
胆汁反流可加重胃黏膜损伤, 是胃粘膜炎症反应、萎缩、IM的危险因素.同时胆汁反流可能通过影响CDX2表达参与IM过程.
Keywords: 胆汁反流; 胃粘膜肠上皮化生; CDX2; 倾向性评分匹配
核心提要: 本文采用真实世界的研究方法, 通过倾向性评分匹配控制混杂变量后分析胆汁反流对胃粘膜损伤的影响, 并研究胆汁反流与尾型同源框基因2表达的相关性, 探究胆汁反流对胃粘膜肠上皮化生的作用机制.