修回日期: 2022-08-04
接受日期: 2023-03-27
在线出版日期: 2023-07-28
克罗恩病(Crohn's disease, CD)因及发病机制尚不明确, 可能与感染、体液免疫和细胞免疫等因素相关. 目前CD无特殊的治疗方法, 主要通过水杨酸柳氮磺胺吡啶、肾上腺皮质激素等药物控制疾病活动, 缓解临床症状, 但易反复发作, 不易根治. 近年来, 血清学标志物的检测在CD的诊断及病情评估中的作用得到广泛关注.
目前对血清学标志物的研究较多的主要是炎症性标志物及抗微生物抗体, 其中炎症性标志物主要为C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)等, CRP是一种由肝脏合成的蛋白质, 能与肺炎链球菌细胞壁多糖结合, 可作为反映全身炎症的非特异性标志. 但由于血清学指标特异性较低, 多种因素干扰, 故无法用单独指标进行预测, 近年来有研究发现血清标志物的联合应用可更准确的进行预测, 且血小板/白蛋白(platelet/serum albumin, PLT/ALB)、C反应蛋白/白蛋白(C-reactive protein/serum albumin, CRP/ALB)比值在评估炎症活动期等方面的特异性较高.
探讨PLT/ALB、C反应蛋白/CRP/ALB比值在评估克罗恩患者的肠粘膜愈合情况及疾病复发情况的价值.
(1)取近两年至我院就诊的CD患者治疗前及治疗6 mo后的清晨空腹静脉血, 测评血清白蛋白、血小板水平, 用酶联免疫法检测血清C-反应蛋白水平; (2)比较粘膜愈合组及粘膜未愈合组的患者治疗前及治疗6 mo后血清ALB、PLT、CRP、PLT/ALB、CRP/ALB水平. 复查肠镜, 再评估出复发及未复发组; (3)比较复发和未复发的患者的血清ALB、PLT、CRP、PLT/ALB、CRP/ALB水平.
(1)治疗后, 黏膜愈合组ALB水平较黏膜未愈合组显著升高, 而PLT、CRP水平显著降低, 且PLT/ALB、CRP/ALB指标水平均降低, 差异均具有统计学意义; (2)血清ALB、PLT、CRP、PLT/ALB、CRP/ALB指标与SES-CD评分均存在明显相关性; (3)治疗后ALB、PLT、 CRP、PLT/ALB、CRP/ALB指标评估黏膜愈合有统计学意义; (4)复发组45例, 未复发组40例, 经过6 mo治疗后, 复发组ALB较未复发组明显降低, 而PLT、CRP、PLT/ALB、CRP/ALB水平升高, 差异具有统计学意义(P<0.05); (5)治疗后血清ALB、PLT、CRP、PLT/ALB、CRP/ALB指标评估疾病复发有统计学意义.
克罗恩患者中PLT/ALB、CRP/ALB比值越高越容易复发, 粘膜愈合越差. 血清联合指标PLT/ALB、CRP/ALB更能有效的评估CD患者黏膜愈合情况, 预测患者疾病的复发, 有助于降低疾病复发率.
对于基层医院, 检测有段有限, 患者经济基础差, 应用血清联合指标PLT/ALB、CRP/ALB估黏膜愈合情况, 预测患者疾病的复发, 有助于降低疾病复发率. 可以让患者获益, 减少经济费用及给基层医院医生评估及后续治疗患者提供便利. 但因研究的样本量有限, 分析时间尚短, 需积累样本进一步探讨血清学PLT/ALB、CRP/ALB评估CD黏膜愈合及疾病复发的价值.