不同浓度七氟烷瑞芬太尼静吸复合麻醉在消化道肿瘤根治术中应用及对术中血流动力学、术后麻醉恢复的影响

文章亮点

实验背景

消化道肿瘤根治术一直是主要治疗手段, 但该术操作时间长、手术刺激大、麻醉药物用量大, 且药物代谢缓, 引起麻醉苏醒延迟. 瑞芬太尼、七氟烷二者复合能为患者提供充分的镇痛、镇静效果. 但该麻醉方案应用于消化道肿瘤及两种麻醉药物如何配伍能进一步提高麻醉质量.

实验动机

本研究通过比较不同浓度七氟烷瑞芬太尼静吸复合麻醉对消化道肿瘤根治术患者术中血流动力学、术后麻醉恢复的影响, 以期为临床应用和推广提供参考.

实验目标

通过观察术中血流动力学、术后麻醉恢复情况寻求七氟烷瑞芬太尼静吸复合麻醉在消化道肿瘤根治术中最佳最低肺泡有效浓度(minimum alveolar concentration, MAC)浓度, 为消化道肿瘤手术麻醉工作提供试验依据.

实验方法

选取2020-01/2021-12我院行消化道肿瘤根治术患者86例, 随机数字表法分为两组, 每组43例. A组采取1.0最低肺泡有效浓度(minimum alveolar concentration, MAC)七氟烷瑞芬太尼静吸复合麻醉, B组采取1.5 MAC七氟烷瑞芬太尼静吸复合麻醉. 观察两组麻醉质量、术中血流动力学[平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)和心率(heart rate, HR)]、不同时间点脑氧代谢[脑氧摄取率(cerebral O₂ extraction rate, CERO₂)、颈静脉血氧含量(blood oxygen saturation of jugular vein, SjvO₂)], 统计麻醉维持期间不良事件及术后麻醉恢复情况.

实验结果

麻醉维持期间, A组、B组均为维持各时间点HR、MAP、CERO₂、SjvO₂平稳; 但A组(1.0 MAC七氟烷)瑞芬太尼泵注速度调整率、低血压发生率均明显低于B组(1.5 MAC七氟烷); 1.0 MAC七氟烷组麻醉苏醒期患者听从指令睁眼、自主呼吸恢复、拔管及出室时间更有优势.

实验结论

1.0 MAC七氟烷能提供更好的麻醉维持质量, 以减少麻醉维持期间瑞芬太尼速度调整次数, 且脑氧代谢影响小, 可明显提高苏醒质量, 缩短麻醉苏醒时间, 有利于加快临床周转.

展望前景

1.0 MAC、1.5 MAC七氟烷均可对消化道肿瘤根治术患者脑氧代谢发挥积极作用, 减轻手术或麻醉刺激对神经功能的影响, 但瑞芬太尼泵注速度调整率、低血压发生率、麻醉苏醒时间具有明显优势, 本研究设计合理, 数据详实, 尤其临床麻醉用药准确性和临床观察指标切合实际, 值得推广继承和研究. 瑞芬太尼、1.0 MAC七氟烷二者复合能为患者提供充分的镇痛、镇静效果. 该麻醉方案应用于消化道肿瘤及配伍方案能进一步提高麻醉质量, 对临床具有借鉴意义.