临床实践
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世界华人消化杂志. 2022-12-08; 30(23): 1039-1045
Published online 2022-12-08. doi: 10.11569/wcjd.v30.i23.1039
不同浓度七氟烷瑞芬太尼静吸复合麻醉在消化道肿瘤根治术中应用及对术中血流动力学、术后麻醉恢复的影响
王莹, 周蔚蓝, 冯定祥
王莹, 周蔚蓝, 冯定祥, 金华市磐安县人民医院麻醉科 浙江省金华市 322300
王莹, 本科学历, 主治医师, 研究方向为麻醉学.
作者贡献分布: 王莹负责文章立题撰写; 冯定祥负责资料整理; 周蔚蓝负责数据统计.
通讯作者: 周蔚蓝, 副主任医师, 322300, 金华市磐安县安文镇螺山路1号, 金华市磐安县人民医院麻醉科. fenghe646@163.com
收稿日期: 2022-08-15
修回日期: 2022-09-24
接受日期: 2022-11-24
在线出版日期: 2022-12-08
Abstract
背景

瑞芬太尼、七氟烷复合能为患者提供充分的镇痛、镇静效果, 消化道肿瘤手术麻醉不仅需达到手术所需麻醉深度, 还需减轻手术应激, 保证术后快速苏醒, 本研究从不同角度对比不同浓度的七氟烷瑞芬太尼静吸复合麻醉的应用效果.

目的

探讨不同浓度七氟烷瑞芬太尼静吸复合麻醉在消化道肿瘤根治术中的应用及对术中血流动力学、术后麻醉恢复的影响.

方法

选取2020-01/2021-12我院行消化道肿瘤根治术患者86例, 随机数字表法分为两组, 每组43例. A组采取1.0最低肺泡有效浓度(minimum alveolar concentration, MAC)七氟烷瑞芬太尼静吸复合麻醉, B组采取1.5 MAC七氟烷瑞芬太尼静吸复合麻醉. 观察两组麻醉质量、术中血流动力学[平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)和心率(heart rate, HR)]、不同时间点脑氧代谢[脑氧摄取率(CERO2)、颈静脉血氧含量(SjvO2)], 统计麻醉维持期间不良事件及术后麻醉恢复情况.

结果

麻醉维持期间, A组瑞芬太尼泵注速度调整率32.56%低于B组调整率67.44%(P＜0.05); A组、B组各时间点HR、MAP平均值相比, 无显著差异, 且HR、MAP均在正常范围内; 两组各时间点CERO2、SjvO2相比, 无显著差异, 两组T2、T3、T4、T5、T6时CERO2均低于T1时, SjvO2高于T1(P＜0.05); 麻醉维持期间A组低血压发生率低于B组(P＜0.05); 麻醉苏醒期A组听从指令睁眼、自主呼吸恢复、拔管及出室时间均短于B组(P＜0.05).

结论

1.0 MAC、1.5 MAC七氟烷均能满足消化道肿瘤根治术的麻醉维持需求; 但1.0 MAC七氟烷能提供更好的麻醉维持质量, 以减少麻醉维持期间瑞芬太尼速度调整次数, 且脑氧代谢影响小, 可明显提高苏醒质量, 缩短麻醉苏醒时间, 有利于加快临床周转.

Keywords: 七氟烷; 复合麻醉; 瑞芬太尼; 消化道肿瘤

核心提要: 七氟烷瑞芬太尼静吸复合麻醉在消化道肿瘤根治术中具有重要的应用价值, 通过观察术中血流动力学、术后麻醉恢复情况可寻求一种最佳最低肺泡有效浓度, 为消化道肿瘤手术麻醉工作提供试验依据.