修回日期: 2022-07-04
接受日期: 2022-09-20
在线出版日期: 2022-10-08
肠易激综合征作为一种慢性胃肠道功能性疾病, 且短期内无特效药可以治愈, 常反复发作、症状多样, 给患者工作生活带来极大影响, 也消耗了大量的医疗资源. 频繁迁延的症状常导致患者普遍存有较大的心理压力和较差的用药依从性, 这极大地影响了患者的治疗效果.如何降低肠易激综合征患者的负面心理和提高其治疗依从性, 对于改善患者临床症状及提高患者生活质量至关重要.
对肠易激综合征患者实施心理干预、疾病认知及行为等社会支持性干预以解决患者因久病所致的负面心理重和遵医行为差等问题, 已成为目前胃肠疾病患者及医护人员普遍关注的问题. 但是干预的方法较多, 能产生的效果也不尽相同. 基于循证的综合心理-社会干预则依据循证结果, 根据患者病情差异采取个性化的心理、认知行为及疾病行为等系列干预, 对于降低患者负面心理, 提高遵医嘱行为, 进而改善胃肠道功能和提高生活质量将有积极作用.
综合心理-社会干预作为一种心理认知及社会行为干预方式, 重在从患者的心理、疾病认知及社会行为等方面进行全方位的干预以增进医患关系, 使患者积极面对疾病, 降低其负面心理和提高其遵医嘱行为, 进而改善患者临床症状, 本研究将基于循证的综合心理-社会干预用于肠易激综合征患者的治疗中, 旨为慢性胃肠疾病的康复提供新思路、新参考.
本研究结合肠易激综合征循证分析结果和临床实验数据, 建立了基于循证的综合心理-社会干预模式, 并重点对肠易激综合征患者进行3 mo阶段性干预, 干预过程中严格遵照干预流程和质控措施, 以保障方法一致性和验证本研究干预措施的有效性.
干预后, 研究组胃肠功能评分, 焦虑、抑郁评分均低于对照组(均P＜0.05); 干预后, 研究组直肠感觉阀值、直肠排便阀值、直肠疼痛阀值与直肠运动指数的改善量均优于对照组(均P＜0.05); 干预后, 研究组用药依从性评分、肠易激综合征生活质量评分及疗效均高于对照组, 研究组总有效率也高于对照组, 差异均有统计学意义(均P＜0.05). 结果提示, 基于循证的综合心理-社会干预模式对于改善肠易激综合征患者负面心理和各项临床指标具有积极作用.
基于循证的综合心理-社会干预模式对于减轻肠易激综合征患者负面心理压力, 提高依从性, 恢复胃肠道功能, 提高生活质量具有积极作用, 为肠易激综合征患者的身心康复提供了新举措.
本研究充分肯定了循证的综合心理-社会干预模式对于肠易激综合征的临床价值, 但是但是鉴于各分型的样本量和单中心研究所限, 相关结果及远期效果仍待扩大样本量和开展多中心对照研究来验证.