修回日期: 2022-08-07
接受日期: 2022-09-20
在线出版日期: 2022-10-08
冠心病是临床常见心血管疾病, 需长期进行抗血小板治疗.然而, 长期抗血小板治疗虽能预防心血管事件, 但同时也会引发系列消化道症状, 且我国幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, H. pylori)感染者高达42%-64%, 又进一步加重上消化道黏膜损伤. 因此, 四联抗H. pylori治疗成为治疗H. pylori阳性的上消化道黏膜损害患者的基础疗法. 益生菌作为有益菌群, 不仅能改善肠道微生态, 还可有效拮抗幽门螺杆菌.
本研究尝试采取益生菌四联抗H. pylori治疗冠心病患者长期抗血小板所致上消化道黏膜损害, 以期为临床防治黏膜损害提供试验依据.
探讨益生菌联合四联抗H. pylori在冠心病长期抗血小板患者中H. pylori根除率、减轻炎症反应、降低癌变风险的应用价值.
选取2019-01/2021-06我院220例长期抗血小板治疗伴H. pylori阳性上消化道黏膜损害的冠心病患者. 随机分组, 对照组予以四联抗H. pylori治疗, 观察组予以益生菌四联抗H. pylori治疗.比较观察两组临床疗效、H. pylori根除率及治疗前后消化道黏膜病理评分、胃肠功能指标、炎症因子变化情况, 并记录终点事件.
观察组临床治疗总有效率、停药后6 mo H. pylori根除率高于对照组(P＜0.05); 观察组治疗后炎症、萎缩、肠上皮化生、异型增生评分, 血清[胃蛋白酶原Ⅱ(pepsinogen Ⅱ, PGⅡ)、胃蛋白酶原Ⅰ(pepsinogen Ⅰ, PGⅠ)及胃泌素-17(gastrin-17,G-17)]水平, 血清[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6, IL-6)和白细胞介素-8(interleukin-8, IL-8)]水平均较对照组低(P＜0.05); 两组心血管不良事件、消化道出血及全因死亡率比较, 差异无统计学意义.
在冠心病患者长期抗血小板所致上消化道黏膜损害治疗中添加益生菌对临床疗效是有益的, 可有效提高H. pylori根除率、减轻炎症反应、降低癌变风险.
现阶段, 四联疗法在临床应用中取得良好效果, 益生菌与含铋剂的质子泵抑制剂(proton pump inhibitor, PPI)四联疗法联合均有显著增益效果, 减少四联疗法抗生素的耐药性及敏感度下降等问题,对减轻消化道黏膜损害患者炎症反应具有重要作用; 同时有效阻断或预防慢性炎症及其诱发癌前病变, 同时减轻长期抗血小板治疗所致上消化道黏膜损害程度, 降低消化道溃疡风险. 值得推广继承和研究, 对临床具有指导意义, 对临床防治黏膜损害, 降低国内冠心病患者长期抗血小板所致上消化道黏膜损害具有借鉴意义.