修回日期: 2020-11-16
接受日期: 2020-12-21
在线出版日期: 2021-02-08
当前, 幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, H. pylori)感染的治疗, 面临着耐药率高、根除率低的困境, 14 d的铋剂四联疗法作为经验治疗的首选方案, 仍存在药物相关的副作用较多、方案较复杂、服药依从性差、药物成本较高等局限性, 因此探索一种根除率高、副作用较小、依从性较好的治疗H. pylori相关性胃炎的方案成为临床急需解决的问题.
本研究为临床治疗H. pylori相关性胃炎提供一种新的方案, 即在质子泵抑制剂(proton pump inhibitors, PPI)和阿莫西林的二联疗法基础上, 加用益生菌进行治疗, 同时研究结果也为临床探讨这一方案的治疗效果以及其可能作用机制提供了重要数据参考.
探究思连康联合优化二联疗法治疗H. pylori相关性胃炎的治疗效果及对NF-κB炎症信号通路的影响.
前瞻性的选取符合入选标准H. pylori相关性胃炎患者, 并采用随机数字表法分为两组, 比较两组临床疗效、胃黏膜改变情况、H. pylori根除率及药物相关不良反应情况, 同时测定两组治疗前后的IL-1β、IL-8、TNF-α以及NF-κB P50、P65 mRNA和蛋白水平.
思连康联合优化二联疗法治疗可显著缓解H. pylori相关性胃炎症状, 疗效显著, 其机制可能与抑制NF-κB炎症信号通路的活化及炎性因子释放有关.
结合前人经验, 艾司奥美拉唑+阿莫西林可作为根除H. pylori的经验性治疗的一线方案, 本研究提出在此优化二联疗法基础上加用思连康治疗H. pylori相关性胃炎, 不仅证实了此方案治疗效果确切高效, 且分析了其可能作用机制, 治疗H. pylori相关性胃炎提供了新的策略, 部分解决了目前一线治疗方案的不足, 尽可能避免了继发性耐药.
我们下一步的工作方向可能分为几个方面: (1)确定二联疗法联合益生菌中每种药物的最佳剂量、给药频率以及疗程, 以达到最大疗效, 制定最优方案; (2)优化二联疗法中PPI的选择, 可以根据患者的CYP2C19基因或其他基因的不同基因型, 而个体化定制; (3)可以使用新型制酸剂沃诺拉赞, 在二联疗法中替代传统PPI用于治疗H. pylori; (4)进行多中心研究, 扩大样本量, 减少偏倚.