临床研究
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世界华人消化杂志. 2021-11-08; 29(21): 1222-1229
Published online 2021-11-08. doi: 10.11569/wcjd.v29.i21.1222
吲哚美辛、生长抑素单用或联用使用的选择适应征及其对高风险ERCP患者术后胰腺炎的预防作用
吴灶璇, 王桂良, 邱萍, 龚敏, 李兴, 文剑波
吴灶璇, 王桂良, 邱萍, 龚敏, 李兴, 文剑波, 南方医科大学附属萍乡医院消化内科 江西省萍乡市 337000
吴灶璇, 研究方向为急性胰腺炎的防治.
作者贡献分布: 此课题由王桂良副主任医师设计; 病例收集由邱萍、龚敏、李兴、文剑波完成; 研究过程及文章初稿写作由吴灶璇完成; 文章修订由王桂良副主任医师完成.
通讯作者: 王桂良, 博士, 副主任医师, 337000, 江西省萍乡市安源区武功山中大道萍乡市人民医院, 南方医科大学附属萍乡医院消化内科. guiliangwang@126.com
收稿日期: 2021-03-29
修回日期: 2021-04-25
接受日期: 2021-09-29
在线出版日期: 2021-11-08
文章亮点
实验背景

内镜逆行性胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)术是一项广泛且重要的诊治胆道及其胰腺微创技术, 但部分患者会在术后出现胰腺炎(post-ERCP pancreatitis, PEP).生长抑素和吲哚美辛预防PEP的经典药物, 学者们对生长抑素、吲哚美辛单用或联用仍存在争议.

实验动机

探讨吲哚美辛、生长抑素单用或联用对高风险ERCP患者术后胰腺炎的预防、住院时间、患者生活质量、炎症因子表达的影响.

实验目标

探讨吲哚美辛、生长抑素单用或联用使用的选择适应征及其对高风险ERCP患者术后胰腺炎的预防作用.

实验方法

按析因设计随机分为4组: 空白组; 吲哚美辛组; 生长抑素组; 吲哚美辛+生长抑素组. 分析4组ERCP术后高淀粉酶血症、PEP、术后6 h、12 h、24 h VAS疼痛评分、肿瘤坏死因子α (TNF-α）、白细胞介素6 (IL-6)、IL-8浓度和副反应发生率.

实验结果

与空白对照组比较, 吲哚美辛组PEP发生率、住院成本和住院时间差异无统计学意义, 高淀粉酶血症发生率和术后6 h内VAS疼痛评分显著性降低、术后TNF-α、IL-6和IL-8浓度均显著性降低. 吲哚美辛+生长抑素组高血淀粉酶发生率和术后6 h内VAS疼痛评分、TNF-α、IL-6和IL-8浓度降低最明显.

实验结论

对于高风险ERCP患者, 吲哚美辛能降低术后高淀粉酶血症发生率, 改善短时间内的患者生活质量, 二者联用在术后6 h内对于降低高淀粉酶血症发生率、改善患者生活质量具有交互作用.

展望前景

本研究发现, 对于高风险ERCP患者, 吲哚美辛和生长抑素二者联用在术后6 h内对于降低高淀粉酶血症发生率、改善患者生活质量具有交互作用, 得出了一定的结论, 但后期仍需大样本前瞻性随机对照研究证明结论的稳定性.