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CEA、CA 19-9和CA242联合检测能否提高结直肠癌诊断的敏感性和诊断价值: Meta分析
张竞宇, 吴小威, 王绪, 王锐, 刘文天, 天津医科大学总医院消化内科 天津市 300052
张竞宇, 医学硕士, 主要从事消化系统肿瘤研究.
基金项目: 天津市科委慢性病防治科技重大专项项目 , No. 17ZXMFSY00210 .
作者贡献分布: 张竞宇与吴小威对此文所作贡献双均等; 此课题由刘文天、王锐设计; 研究过程由张竞宇、吴小威、王绪、王锐操作完成; 数据分析由张竞宇、王绪完成; 本论文写作由张竞宇、吴小威、王锐、刘文天完成.
通讯作者: 刘文天, 教授, 300052, 天津市和平区鞍山道154号, 天津医科大学总医院消化内科. tliu01@tmu.edu.cn
收稿日期: 2021-03-29
修回日期: 2021-04-16
接受日期: 2021-06-02
在线出版日期: 2021-07-28
修回日期: 2021-04-16
接受日期: 2021-06-02
在线出版日期: 2021-07-28
文章亮点
实验背景
目前临床上缺乏有效的早期结直肠癌无创筛查手段, 而肿瘤标志物异常在早期结直肠癌的检出中具有一定警示作用. 受限于肿瘤标志物分泌部位的广泛性, 单一肿瘤标志物检测目前难以满足结直肠癌早期诊断的要求, 因此肿瘤标志物联合检测是结直肠癌早期检出的重要手段.
实验动机
临床上采用的结直肠癌肿瘤标志物不尽相同, 用于结直肠癌诊断时的灵敏度与诊断价值亦有所出入, 本研究旨在通过Meta分析方法得出经济有效的肿瘤标志物组合.
实验目标
本文选取了临床上最常用于结直肠癌诊断的肿瘤标志物癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)、CA 19-9和CA242, 对于上述肿瘤标志物在结直肠癌诊断中单独及联合检测的灵敏度与诊断价值做一Meta分析, 以期得出更加经济有效的肿瘤标志物组合.
实验方法
根据纳入及排除标准最终纳入18项诊断性实验研究, 采用双变量回归模型对上述研究计算得出合并后的灵敏度, 特异度及曲线下面积. 采取Z检验比较上述指标在肿瘤标志物单独及联合检测中有无显著差异.
实验结果
通过Meta分析方法得出: (1)与单一肿瘤标志物检测相比, 更多肿瘤标志物的加入能够有效提升结直肠癌的检出率; (2)与除CEA以外的其余两项肿瘤标志物单独检测相比, 肿瘤标志物联合检测并未有效提升结直肠癌诊断价值.
实验结论
与单一肿瘤标志物检测相比, 更多的肿瘤标志物的加入能够有效提升结直肠癌的检出率, 但未必能有效提升结直肠癌诊断价值.
展望前景
本文纳入的研究人群以亚洲人为主, 未来尚需通过多中心、大样本的研究来加以验证.