临床实践
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世界华人消化杂志. 2021-07-28; 29(14): 825-834
Published online 2021-07-28. doi: 10.11569/wcjd.v29.i14.825
CEA、CA 19-9和CA242联合检测能否提高结直肠癌诊断的敏感性和诊断价值: Meta分析
张竞宇, 吴小威, 王绪, 王锐, 刘文天
张竞宇, 吴小威, 王绪, 王锐, 刘文天, 天津医科大学总医院消化内科 天津市 300052
张竞宇, 医学硕士, 主要从事消化系统肿瘤研究.
基金项目: 天津市科委慢性病防治科技重大专项项目, No. 17ZXMFSY00210.
作者贡献分布: 张竞宇与吴小威对此文所作贡献双均等; 此课题由刘文天、王锐设计; 研究过程由张竞宇、吴小威、王绪、王锐操作完成; 数据分析由张竞宇、王绪完成; 本论文写作由张竞宇、吴小威、王锐、刘文天完成.
通讯作者: 刘文天, 教授, 300052, 天津市和平区鞍山道154号, 天津医科大学总医院消化内科. tliu01@tmu.edu.cn
收稿日期: 2021-03-29
修回日期: 2021-04-16
接受日期: 2021-06-02
在线出版日期: 2021-07-28
Abstract
背景

通过Meta分析方法对癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)、CA 19-9、CA242联合检测用于结直肠癌诊断的研究进行综合分析, 对其在结直肠癌诊断中的临床价值进行探讨.

目的

探讨CEA、CA 19-9和CA242平行联检在结直肠癌检出率和诊断价值中的应用.

方法

检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI、Wanfang database、Sinomed数据库, 检索关于CEA、CA 19-9和CA242用于结直肠癌检测的诊断试验, 检索时限为建库至2019-10-25. 两位研究员在QUADAS-2工具的基础上独立完成了数据提取和质量评估. 采取双变量回归模型, 得出了合并后的灵敏度(SEN合并)、特异度(SPE合并)、阳性似然比(PLR合并)、阴性似然比(NLR合并)、诊断比值比(DOR合并)、曲线下面积(AUC合并)及相应95%可信区间(CI). 采用Meta回归和亚组分析探讨异质性的可能来源.

结果

共计18项研究(3534个病人)纳入本Meta分析. 对于单个肿瘤标志物检测, CA 19-9[0.37(0.32, 0.43)]的SEN合并低于CEA[0.50(0.46, 0.55)]而CEA[0.73(0.68, 0.76)]的AUC合并小于CA 19-9[0.82(0.78, 0.85)]和CA242[0.87(0.83, 0.89)]. 肿瘤标志物联合检测结果显示, 任意两个或三个肿瘤标志物的SEN合并均高于单个肿瘤标志物. 对于AUC合并, 肿瘤标志物联检和除CEA外的单个肿瘤标志物之间无统计学差异. 异质性检验结果显示, 研究规模是CEA和CA 19-9用于单肿瘤标志物检测时异质性可能来源, 而临界值是CA242异质性的可能来源.

结论

联合应用CEA、CA 19-9和CA 242可显著提高结直肠癌诊断的灵敏度. 除CEA外的单个肿瘤标志物与肿瘤标志物联合检测对结直肠癌的诊断价值无明显差异.

Keywords: 癌胚抗原; CA 19-9; CA242; 结直肠癌; Meta分析

核心提要: 既往对联合检测癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)、CA 19-9和CA 242在结直肠癌诊断中的灵敏度和诊断价值有无提升存在争议, 我们采取Meta分析方法得出结论: 联合CEA、CA 19-9和CA 242可显著提高结直肠癌诊断的灵敏度. 除CEA外的单个肿瘤标志物与肿瘤标志物联合检测相比诊断价值无明显差异.