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CT门静脉成像指导内镜治疗胃底静脉曲张疗效
宋明全, 孙学国, 李倩, 单体栋, 沈剑华, 刘福国, 江月萍, 青岛大学附属医院消化内科 山东省青岛市 266003
宋明全, 副主任医师, 研究方向为肝硬化食管胃底静脉曲张炎性破裂出血的内镜治疗; 早期胃癌、结直肠癌、炎性肠病诊断和内镜治疗.
作者贡献分布: 孙学国与李倩对此文所作贡献均等; 此课题由宋明全、孙学国及单体栋设计; 研究过程由宋明全、孙学国及刘福国操作完成; 研究所用试剂及分析工具由江月萍提供; 数据分析由宋明全、单体栋及沈剑华完成; 本论文写作由宋明全完成.
通讯作者: 宋明全, 博士, 副主任医师, 266003, 山东省青岛市崂山区海尔路59号, 青岛大学附属医院消化内科. songmingquan625@sina.com
收稿日期: 2020-10-19
修回日期: 2020-11-11
接受日期: 2020-11-26
在线出版日期: 2021-01-08
修回日期: 2020-11-11
接受日期: 2020-11-26
在线出版日期: 2021-01-08
文章亮点
实验背景
通过CTP指导聚焦胃底曲张静脉精准治疗的靶血管范围, 并提前预测组织胶血管内注射剂量提供影像学参考依据, 减少术中组织胶用量, 并减少术后肝功能进一步损伤, 为临床内镜下精准治疗胃底食管曲张静脉提供参考. 目前内镜下精准食管胃静脉曲张断流术要求术前精准判断曲张静脉的来源及去路血管, 要求术中精准封堵靶血管, 最大程度地止血并预防术后出血. 但是如何术前寻找判断封堵的靶血管, 目前尚没有临床指南和统一标准作指导.
实验动机
探索一种胃底静脉曲张内镜治疗术前精准判断曲张静脉的方法, 以便在术中指导精确封堵靶血管.
实验目标
通过CT门静脉成像(CT portography, CTP)技术, 指导内镜治疗术前评估组织胶的注射部位, 以求减少注射曲张静脉的部位及组织胶用量.
实验方法
回顾性分析68例肝硬化食管胃底静脉曲张患者, 分成内镜治疗前行CTP的指导治疗组和未行CTP的对照组, 比较2组治疗后用胶量, 改善率以及再出血率等指标.
实验结果
CTP指导治疗组患者和对照组患者治疗前后肝功能及Child-Pugh分级无差异; CTP组患者的用胶量和套扎环数比较对照组患者明显减少; CTP组患者3 mo内再出血率较对照组患明显减少; CPT组患者病情改善率也优于对照组.
实验结论
CTP指导内镜胃底曲张静脉组织胶血管内注射安全性较好, 可以提高疗效, 有一定临床参考价值.
展望前景
随着3D技术的发展, CT门静脉成像技术将会更加清晰生动, CD与3D-DSA融合技术已经在临床应用, 多种图像融合的3D技术, 将会更加清晰明确地指导和评估临床医生内镜下对治疗静脉曲张的治疗.