临床实践
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世界华人消化杂志. 2021-01-08; 29(1): 41-47
Published online 2021-01-08. doi: 10.11569/wcjd.v29.i1.41
CT门静脉成像指导内镜治疗胃底静脉曲张疗效
宋明全, 孙学国, 李倩, 单体栋, 沈剑华, 刘福国, 江月萍
宋明全, 孙学国, 李倩, 单体栋, 沈剑华, 刘福国, 江月萍, 青岛大学附属医院消化内科 山东省青岛市 266003
宋明全, 副主任医师, 研究方向为肝硬化食管胃底静脉曲张炎性破裂出血的内镜治疗; 早期胃癌、结直肠癌、炎性肠病诊断和内镜治疗.
作者贡献分布: 孙学国与李倩对此文所作贡献均等; 此课题由宋明全、孙学国及单体栋设计; 研究过程由宋明全、孙学国及刘福国操作完成; 研究所用试剂及分析工具由江月萍提供; 数据分析由宋明全、单体栋及沈剑华完成; 本论文写作由宋明全完成.
通讯作者: 宋明全, 博士, 副主任医师, 266003, 山东省青岛市崂山区海尔路59号, 青岛大学附属医院消化内科. songmingquan625@sina.com
收稿日期: 2020-10-19
修回日期: 2020-11-11
接受日期: 2020-11-26
在线出版日期: 2021-01-08
Abstract
背景

目前内镜治疗已成为治疗食管胃静脉曲张(gastroesophageal variceal, GOV)的重要手段, 尤其是内镜下精准食管胃静脉曲张断流术(endoscopic selective varices devascularition, ESVD)在临床中得到较广泛应用. 该技术要求术前精准判断GOV的来源及去路血管, 内镜治疗术中精准封堵靶血管, 要求最大程度地止血并预防术后出血. 但是如何术前寻找封堵的GOV的来源血管即靶血管, 目前尚缺乏临床指南指导也没有统一的标准, 对于内镜医生是个需要解决的难题.

目的

观察CT门静脉成像(CT portography, CTP)指导内镜胃底曲张静脉组织胶血管内注射治疗, 精准断流的临床疗效.

方法

单中心回顾性分析68例肝硬化食管胃底静脉曲张患者, 其中38例病人内镜治疗前进行了CTP, 为CTP指导治疗组; 同期治疗前未行CTP的对照组病人30例. 比较2组治疗后的改善率, 用胶量, 以及再出血率.

结果

38例CTP指导治疗组患者和对照组患者治疗前后肝功能均无差异; CTP指导治疗组患者治疗前后Child-Pugh分级无差异, 对照组治疗前后 Child-Pugh有显著差异(P<0.001); CTP组用胶量1.2 mL±0.4 mL较对照组2.0±0.6 mL明显减少(P<0.001); CTP组套扎环数7.2±2.7环比对照组8.7±2.7环减少(P<0.05); CTP组3 mo内再出血率5.3% (2/38)较对照组23.3% (7/30)减少(P<0.05); CPT组改善率65.8% (25/38), 优于对照组为53.3% (16/30) (P<0.001).

结论

CTP指导内镜胃底曲张静脉组织胶血管内注射治疗胃底静脉曲张疗效及安全性较好, 有较好的指导作用.

Keywords: 肝硬化; 食管和胃静脉曲张; 曲张静脉破裂出血; CT门静脉成像; 内镜下精准食管胃静脉曲张断流术; 组织胶

核心提要: 观察CT门静脉成像(CT portography, CTP)指导内镜精准断流治疗疗效. CTP可以缩小治疗范围, 聚焦靶静脉, 减少用胶量, 减少食管静脉套扎环数, 并且减少再出血率, 是内镜胃底曲张静脉精准断流治疗的参照和保障.