修回日期: 2020-06-29
接受日期: 2020-07-05
在线出版日期: 2020-08-08
食管癌是严重危害生命健康的疾病, 发病率及致死率极高. 由于缺乏早期筛查手段, 一般诊断都为食管癌中晚期. 中晚期食管癌症状主要为吞咽困难. 为缓解症状及提升生命质量, 食管支架广受欢迎. 食管支架目前有内放射支架及普通支架. 但目前临床对于这两种支架的治疗效果及并发症存在争议. 本文对这两种支架的疗效及并发症进行Meta分析, 得出的结论可指导临床治疗, 并提供更有说服力的证据.
本文主要对食管内放射支架及食管普通覆膜支架在治疗中晚期食管癌疗效及并发症方面进行Meta分析, 为探寻内放射支架及食管普通覆膜支架在治疗中晚期食管癌时, 哪个疗效更好.
主要目标为解决: 食管内放射支架与食管普通覆膜支架相比, 是否更能延长患者寿命, 远期发生再狭窄率如何, 是否更能长久缓解吞咽困难症状, 是否有更少的并发症. 这为证明食管内放射支架是否更安全、更有效, 为未来临床普及食管内放射支架的使用提供更有说服力的证据. 也为未来治疗中晚期食管癌提供更多选择.
本文通过多电子数据库进行检索文献, 收集相关数据, 并使用Revman 5.3软件对数据进行Meta分析, 制作森林图及漏斗图. 所有数据都使用χ2检验评估异质性. 若无异质性, 使用固定效应模型; 若有异质性, 使用随机效应模型.
内放射支架组比普通覆膜支架组的中位生存期长3.12 mo, 平均生存期长3.91 mo; 置入内放射支架及普通覆膜支架后, 在1、3 mo内, 两组患者吞咽困难分数明显降低, 且内放射支架组比普通覆膜支架组吞咽困难分数更低, 但无统计学意义; 内放射支架组术后再狭窄发生率更低; 术后并发症如疼痛、出血、穿孔及支架移位, 两组间无统计学意义. 这些结果解决了临床上有关内放射支架及普通覆膜支架哪个更优的争议.
本Meta分析证实, 食管内放射支架更能延长患者寿命, 远期发生狭窄率更低, 可长期缓解吞咽困难症状, 且并发症并未增多. 这表明食管内放射支架较覆膜支架更安全可靠, 疗效更佳, 是治疗中晚期食管癌的更佳选择, 这值得临床进一步推广. 这一结论为临床治疗提供理论指导.
本领域研究中, 随机对照试验较少. 未来需要更多多中心, 大样本的随机对照试验实验来进一步证实结论. 未来仍然需要探索更多有效治疗食管癌的方法.