修回日期: 2019-02-19
接受日期: 2019-03-01
在线出版日期: 2019-04-08
麻醉胃镜检查已经作为一种常规胃镜检查方式在国内开展. 低氧血症仍然是麻醉胃镜检查中发生率较高的不良事件, 但国外就其发生率的报道情况相差较大(<1%至85%), 国内缺乏相关高质量报道. 丙泊酚作为用于门诊患者麻醉胃镜检查的镇静药物, 其安全、有效性已经得到认可, 《中国消化内镜诊疗镇静/麻醉的专家共识意见》(2014年)推荐使用,但国外仍然有一些质疑其安全的争论, 本研究中, 我们将其作为门诊患者胃镜检查的镇静药物使用, 观察其对低氧血症发生率的影响.
麻醉胃镜对于提高胃镜检查患者的舒适度及满意度有很大帮助. 低氧血症是发生率较高的不良事件, 持续的低氧血症容易引发心脏疾病. 我们设计此课题是为了观察上海长海医院消化内镜中心低氧血症的发生率及其危险因素. 从而帮助我们制定防止低氧血症发生的预防措施, 以保障麻醉胃镜顺利实施, 即在保障患者安全的前提下, 让患者体验无痛医疗.
本研究比较了发生低氧血症和未发生低氧血症两组患者的基本信息、麻醉信息和胃镜操作相关信息, 分析两组间信息的差异, 从而发现低氧血症的独立危险因素, 具有临床实用性和可操作性.
本研究选取了2018-9/2018-9-11长海医院门诊麻醉胃镜检查的患者, 根据纳入排除标准共计580例进入研究, 详细记录了患者低氧血症的发生情况, 患者的基本信息和检查中的麻醉、内镜操作信息, 采用统计分析的方法, 对两组患者的各种信息进行对比分析.
低氧血症的发生率和患者的年龄及检查中丙泊酚使用量有关, 它们是麻醉胃镜检查发生低氧血症的独立危险因素(P<0.05).
麻醉胃镜总体安全、舒适, 伴有低氧血症的发生. 患者的年龄及检查中丙泊酚使用量是麻醉胃镜检查发生低氧血症的独立危险因素. 对高龄患者(特别是>75岁患者)以及需要较大量丙泊酚(特别是>197 mg)镇静的患者需要加以关注, 比如持续辅助托患者下颌, 提高患者吸入氧流量, 经声门给氧等.
尽管通过本研究我们看到麻醉胃镜和丙泊酚的应用能使患者舒适而且基本安全, 但低氧血症等不良事件依然存在. 麻醉监护任重道远. 本研究存在病例数较少的不足之处, 未来的研究应当采取增加研究中心、扩大样本量等措施, 以反映国内麻醉胃镜检查的安全现状、不良事件发生率及其危险因素, 以期制定预防策略, 保障患者安全.