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麻醉胃镜检查中低氧血症的危险因素分析
封莉莉, 孙媛媛, 张莹莹, 袁宁平, 张丽君, 韩文军, 上海长海医院麻醉科 上海市 200433
封莉莉, 护师, 研究方向为消化内镜麻醉护理.
丁文霞, 席惠君, 上海长海医院消化内镜中心 上海市 200433
作者贡献分布: 本文贡献封莉莉与丁文霞贡献相同; 此课题由席惠君与封莉莉设计; 研究过程由丁文霞、孙媛媛、张莹莹及袁宁平实施完成; 数据分析由封莉莉与张丽君完成; 本论文写作由封莉莉与丁文霞完成; 由席惠君与韩文军修改审核.
通讯作者: 席惠君, 副主任护师, 200433, 上海市杨浦区长海路168号, 上海长海医院消化内镜中心. xhj_cn@126.com
电话: 021-31161381
收稿日期: 2019-01-14
修回日期: 2019-02-19
接受日期: 2019-03-01
在线出版日期: 2019-04-08
修回日期: 2019-02-19
接受日期: 2019-03-01
在线出版日期: 2019-04-08
Abstract
背景
麻醉胃镜检查已经作为一种常规胃镜检查方式在国内开展. 低氧血症仍然是麻醉胃镜检查中发生率较高的不良事件, 但国外就其发生率的报道情况相差较大(<1%至85%), 国内缺乏相关高质量报道. 丙泊酚作为用于门诊患者麻醉胃镜检查的镇静药物, 其安全、有效性已经得到认可, 《中国消化内镜诊疗镇静/麻醉的专家共识意见》(2014年)推荐使用, 国外仍然有对其安全性的质疑, 本研究中, 我们将其作为门诊患者胃镜检查的镇静药物使用, 观察其对低氧血症发生率的影响.
目的
观察麻醉胃镜检查中低氧血症的发生率,并分析其危险因素.
方法
纳入上海长海医院消化内镜中心2018-09-01/ 2018-11-30经麻醉医师施行丙泊酚镇静的门诊麻醉胃镜检查患者, 共计580例. 观察患者在检查过程中有无低氧血症, 记为发生低氧血症(110例)和未发生低氧血症(470例)两组, 记录两组患者的基本信息、麻醉过程和内镜操作相关信息.
结果
单因素分析发现打鼾史、活检、年龄、体重指数、腹围、内镜操作时间、丙泊酚的量、患者ASA分级、内镜医师分级在两组间存在差异(P<0.05). 多因素Logistic回归分析, 发现年龄(>75岁, OR值 8.955, 95%CI: 2.070-38.746)和丙泊酚用量(>197 mg, OR值2.360, 95%CI: 1.320-4.219)是低氧血症的独立危险因素.
结论
对高龄患者(特别是>75岁患者)和需要较大量丙泊酚(特别是>197 mg)镇静的患者需要加以主动干预, 以预防低氧血症的发生.
Keywords: 麻醉/镇静; 胃镜; 低氧血症; 危险因素
核心提要: 通过观察上海长海医院消化内镜中心低氧血症的发生率及其危险因素, 以期制定预防策略, 保障麻醉胃镜顺利实施, 即在保障患者安全的前提下, 让患者体验无痛医疗.