基础研究
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世界华人消化杂志. 2019-10-08; 27(19): 1201-1208
Published online 2019-10-08. doi: 10.11569/wcjd.v27.i19.1201
经肝动脉化疗栓塞联合微波消融治疗BCLC早期肝癌的效果及无进展生存期的影响预后因素分析
罗煜, 付海艳, 黄红丽, 李红娟, 张洁, 周宇君, 徐斌, 王洁
罗煜, 付海艳, 黄红丽, 李红娟, 张洁, 周宇君, 徐斌, 王洁, 昆明市第三人民医院肿瘤介入科 云南省昆明市 650200
罗煜, 副主任医师, 从事肝癌的介入治疗.
基金项目: 云南省科学技术厅资助项目, No. 2018IC115; 昆明市科学技术局科技保障民生发展计划重大项目, No. 2017-1-S-15304; 昆明市科学技术局科技保障民生发展计划重大项目, No. 2017-1-S-15735.
作者贡献分布: 文章撰写由罗煜完成; 收集资料由黄红丽与李红娟完成; 手术实施由张洁、周宇君及徐斌完成; 统计分析由王洁完成; 课题设计与文章修改由付海艳完成.
通讯作者: 付海艳, 主治医师, 650200, 云南省昆明市官渡区吴井路319号, 昆明市第三人民医院肿瘤介入科, 昆明市肝脏肿瘤微创诊疗技术中心, fuhaiyan0622@163.com
电话: 0871-63528401
收稿日期: 2019-08-27
修回日期: 2019-09-09
接受日期: 2019-09-18
在线出版日期: 2019-10-08
文章亮点
实验背景

经肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization, TACE)和微波消融术(microwave ablation, MWA)是目前各大肝癌指南均推荐的肝癌治疗方法, 因不同国家和地区肝癌发生的诱因不完全相同, 加之肿瘤异质性等问题, 术后复发率高, 影响患者的总生存期和生活质量.

实验动机

为了探讨TACE序贯MWA治疗巴萨罗那临床肝癌分期(barcelona clinic liver cancer, BCLC)早期肝癌的效果, 以及哪些因素可能影响术后无进展生存期(progression-free-survival, PFS), 为临床肝癌治疗选择和术后监测提供一定的理论依据.

实验目标

找出影响TACE序贯MWA治疗BCLC早期肝癌术后的PFS因素, 包括单因素与多因素分析的结果, 作为以后临床相同或相似手术后监测复发的根据之一.

实验方法

采用前瞻性研究方法, 通过长期随访调查, 记录数据. 分析数据采用单因素及多因素分析, 生存曲线采用Kaplan-Meier生存分析法.

实验结果

本研究已达到实验目的, TACE序贯MWA治疗BCLC早期肝癌手术总有效率为61.5%, 病灶控制率为84.2%. 中位PFS为7.3 mo(范围2.3-34 mo), 说明TACE序贯MWA治疗BCLC早期肝癌有效率尚可, 病灶控制率较高. 在影响术后PFS的单因素分析中, 性别、年龄、肿瘤数目, Child分级和BCLC分期均有统计学差异. 而在影响术后PFS的多因素分析结果中, Child分级、BCLC分期、性别显示有统计学差异. 提示在TACE序贯MWA治疗早期肝癌后, 要注意监测Child分级、BCLC分期和性别, 三者可能影响PFS.

实验结论

本研究认为, TACE序贯MWA治疗BCLC早期肝癌是临床优先考虑的治疗策略之一, Child分级、BCLC分期、性别是影响术后PFS的重要因素.

展望前景

本组病例将继续观察研究, 选择OS为观察终点, 研究PFS和OS的关系, 以及BCLC早期肝癌的整体OS究竟如何.