临床研究
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世界华人消化杂志. 2019-07-28; 27(14): 883-888
Published online 2019-07-28. doi: 10.11569/wcjd.v27.i14.883
抗H. pylori治疗对胆石症患者胆汁H. pylori DNA、PLA-2活性及免疫功能的影响
朱蔓然, 宁雪莲, 姚卫民, 郭勇杭, 何丽娟, 卢如相
朱蔓然, 宁雪莲, 郭勇杭, 何丽娟, 卢如相, 粤北人民医院消化内科 广东省韶关市 512025
朱蔓然, 主任医师, 研究方向胆石症、重症胰腺炎等胆胰疾病.
姚卫民, 广东医科大学附属医院临床研究中心 广东省湛江市 524000
基金项目: 韶关市科技计划项目, No. 2014CX/K2.
作者贡献分布: 主要实验、数据分析及文章起草由朱蔓然完成; 病例选择、样本取材及临床资料整理何丽娟、卢如相及郭勇杭完成; PCR和免疫组化分析由姚卫民与宁雪莲完成; 课题设计、文章修改及审阅由朱蔓然完成.
通讯作者: 朱蔓然, 主任医师, 512025, 广东韶关市武江区惠民南路133号, 粤北人民医院消化内科. zhumanran1975@163.com
电话: 0751-6913559
收稿日期: 2019-03-04
修回日期: 2019-06-19
接受日期: 2019-07-15
在线出版日期: 2019-07-28
文章亮点
实验背景

胆结石患者存在幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, H. pylori)感染因素, 胆汁H. pylori DNA与胃内H. pylori感染呈正相关. H. pylori感染可刺激机体免疫反应及抑制局部正常的免疫调节和修复功能, 促进结石形成. H. pylori具有高于其他细菌的磷脂酶A2(phospholipaseA-2, PLA-2)活性. 研究证实胆石症患者存在H. pylori感染时, 胆汁中PLA-2活性呈现增高表达, 是H. pylori参与胆石症发生的重要机制之一. 假设能确定抗H. pylori治疗后胆汁H. pylori DNA转阴率提高及PLA-2活性下降明显, 免疫功能改善. 祛除胆石症形成因素之一, 对胆石症预防及治疗均有意义.

实验动机

抗H. pylori治疗对胆石症胆汁H. pylori DNA、PLA-2活性、免疫功能国内无相关性研究. 需要探讨抗H. pylori治疗胆汁中H. pylori DNA阴转率、PLA-2活性下降、免疫功能改善有无意义.

实验目标

探讨胆石症患者合并H. pylori感染实施抗H. pylori治疗对其胆汁H. pylori DNA、PLA-2活性以及免疫功能的影响. 进而为临床治疗胆石症合并H. pylori感染提供新的治疗靶点可能.

实验方法

选取行ERCP胆总管取石+鼻胆管引流术胆石症或外科胆管取石行T管引流术合并H. pylori感染患者, 随机平分两组. 研究组予以抗H. pylori治疗, 对照组常规施予质子泵抑制剂治疗. 对比分析两组胆汁H. pylori DNA转阴率、PLA-2活性、免疫功能变化.

实验结果

抗H. pylori治疗对胆汁H. pylori DNA转阴率、PLA-2下降、免疫球蛋白G改善、CD4+、CD8+水平优于常规质子泵抑制剂治疗.

实验结论

胆石症患者合并H. pylori感染, 采用抗H. pylori治疗可提升H. pylori DNA转阴率、降低胆汁PLA-2水平, 达到改善患者免疫功能. 建议临床采用.

展望前景

本次研究所选样本量不大, 也未长期随访, 尚需增加样本量、延长随访时间展开进一步探究.