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异丙酚和依托咪酯复合瑞芬太尼对老年食管白斑胃镜下治疗患者呼吸功能及应激的影响分析
李新鹏, 王世民, 天津市宁河区医院麻醉科 天津市 301500
李新鹏, 主治医师, 研究方向为临床麻醉研究工作(胃、肠镜等).
作者贡献分布: 此课题设计、研究过程及研究所用新试剂与分析均由李新鹏与王世民完成; 本论文写作由李新鹏完成.
通讯作者: 李新鹏, 主治医师, 301500, 天津市宁河区芦台镇沿河路23号, 天津市宁河区医院麻醉科. fhihf06@163.com
收稿日期: 2019-04-01
修回日期: 2019-05-27
接受日期: 2019-06-17
在线出版日期: 2019-07-08
修回日期: 2019-05-27
接受日期: 2019-06-17
在线出版日期: 2019-07-08
文章亮点
实验背景
异丙酚或依托咪酯复合瑞芬太尼为目前常用无痛胃镜麻醉方式. 老年患者无痛胃镜治疗风险较高且缺乏临床实验数据,
实验动机
实际临床应用中, 因老年患者无痛胃镜麻醉风险较高, 对普通胃镜耐受程度较低, 给一线临床工作带来了两难的问题, 本文拟比较老年食管白斑患者无痛胃镜常用麻醉方式, 以期能为临床老年患者无痛胃镜麻醉选择提供依据.
实验目标
比较异丙酚、依托咪酯复合瑞芬太尼对老年食管白斑胃镜下治疗患者血流动力学、呼吸功能及应激激素水平的影响. 以期能为临床老年患者无痛胃镜麻醉选择提供依据.
实验方法
所有入选患者根据随机数字表法分为两组, 分别应用异丙酚复合瑞芬太尼和依托咪酯复合瑞芬太尼两种方式进行麻醉, 在术前及术后留取患者血液标本检测当时应激激素水平(包括: 促肾上腺皮质激素、糖皮质激素、血管紧张素); 记录术中血流动力学指标(血压、心率等)级血氧饱和度(oxygen saturation, SPO2); 记录术中及术后不良反应(如: 心律异常、血压过低、干呕、体动、SPO2过低等)发生情况; 记录术后患者恢复自主呼吸时间.
实验结果
依托咪酯复合瑞芬太尼麻醉在无痛胃镜治疗时, 患者血流动力学更加平稳、应激激素水平更低、SPO2更稳定、不良反应发生更少, 但其术后自主呼吸恢复时间较长. 异丙酚复合瑞芬太尼仅在自主呼吸恢复时间上有优势.
实验结论
依托咪酯复合瑞芬太尼在对老年患者血流动力学、应激激素水平、SPO2影响较少, 不良反应发生少, 较异丙酚符合瑞芬太尼更具有优势值得推广使用.
展望前景
本研究样本量较小, 高龄老年患者比例较少, 需要更进一步扩大研究人群以便得到更普适的结论.