异丙酚和依托咪酯复合瑞芬太尼对老年食管白斑胃镜下治疗患者呼吸功能及应激的影响分析

Abstract

背景

随着社会发展和科技进步, 患者对胃镜的舒适度要求不断提高, 且更加关注其可能造成的不良反应, 越来越多的患者要求行无痛胃镜的检查和治疗. 老年患者由于年龄增长及机体退行性改变, 出现血管耐受性、重要脏器功能下降, 对麻醉药物的要求更高, 因此选择正确的麻醉药物十分重要.

目的

对比观察异丙酚和依托咪酯复合瑞芬太尼对老年食管白斑胃镜下治疗患者呼吸功能及应激的影响.

方法

选取2018-04/2018-10间在天津市宁河区医院内镜中心行无痛胃镜下治疗的200例老年食管白斑患者, 年龄为62-73岁, 采用随机数表法分为对照组和研究组, 每组100例患者, 对照组采用异丙酚复合瑞芬太尼麻醉, 研究组采用依托咪酯复合瑞芬太尼麻醉. 对比两组患者治疗前、治疗结束时血清中血氧饱和度(oxygen saturation, SPO₂)、应激激素(促肾上腺皮质激素、糖皮质激素、血管紧张素), 治疗时血流动力学, 治疗时不良反应及停止麻醉后恢复自主呼吸时间的差异.

结果

治疗前两组血清中应激激素水平基本一致, 治疗结束时研究组患者血清中应激激素(促肾上腺皮质激素、糖皮质激素、血管紧张素)的水平明显低于对照组(P<0.05); 研究组术中血流动力学更加稳定(P<0.05); 研究组术中SPO₂也明显高于对照组(P<0.05); 出现不良反应的次数也明显减少(P<0.05); 但对照组恢复自主呼吸时间明显短于研究组(P<0.05).

结论

依托咪酯复合瑞芬太尼麻醉较异丙酚复合瑞芬太尼麻醉在老年食管白斑患者行胃镜治疗中炎症因子、应激激素减少, 血流动力学更加稳定, 且术中SPO₂维持好, 不良反应发生少, 可以在老年食管白斑患行胃镜治疗中推荐使用, 但异丙酚复合瑞芬太尼麻醉术后恢复自主呼吸较快.

Keywords: 异丙酚; 依托咪酯; 瑞芬太尼; 老年; 食管白斑; 胃镜; 呼吸功能

核心提要: 异丙酚或依托咪酯复合瑞芬太尼为目前常用无痛胃镜麻醉方式, 本研究发现在老年食管白斑无痛胃镜治疗中, 依托咪酯复合瑞芬太尼组患者, 应激激素水平较低、血流动力学更稳定、术中血氧饱和度维持较好且不良反应发生少; 异丙酚复合瑞芬太尼组术后恢复自主呼吸较快.