胃癌患者EBV感染情况及对预后的影响

表1 研究组和对照组临床资料、EBV感染阳性率比较[(mean±SD)/n(%)]

组别	n	性别		年龄(岁)	体重指数(kg/m2)	吸烟史	饮酒史	胃癌家族史	高血压	糖尿病	高脂血症	EBV感染阳性
		男	女
研究组	300	183(61.00)	117(39.00)	60.53±8.59	22.81±1.63	101(33.67)	129(43.0)	42(14.00)	54(18.00)	46(15.33)	31(10.33)	32(10.67)b
对照组	150	82(54.67)	68(45.33)	59.24±8.13	23.05±1.77	43(28.67)	55(36.67)	13(8.67)	19(12.67)	17(11.33)	12(8.00)	2(1.33)
χ2/t		1.657		1.529	1.430	1.149	1.660	2.651	2.093	1.329	0.630	12.472
P		0.198		0.127	0.153	0.284	0.198	0.104	0.148	0.249	0.427	<0.001

^bP<0.01, 与对照组相比; EBV为人类疱疹病毒.

表2 EBV感染与胃癌临床特征的相关性分析

临床特征		n	EBV感染阳性	χ2	P
性别	男	183	20(10.93)	2.233	0.135
	女	117	12(10.26)
年龄(岁)	<60	142	15(10.56)	0.003	0.956
	≥60	158	17(10.76)
体重指数(kg/m2)	<24	203	22(10.84)	0.019	0.890
	≥24	97	10(10.31)
胃癌家族史	有	42	5(11.90)	0.000	0.991
	无	258	27(10.47)
病理分型	腺癌	231	24(10.39)	0.217	0.897
	印戒细胞癌	48	6(12.50)
	其他	21	2(9.52)
TNM分期	Ⅰ-Ⅱ期	182	19(10.44)	0.025	0.874
	Ⅲ-Ⅳ期	118	13(11.02)
肿瘤最大径(cm)	<3.5	116	12(10.34)	0.021	0.886
	≥3.5	184	20(10.87)
浸润深度	T1+T2	175	18(10.29)	0.064	0.800
	T3+T4	125	14(11.20)
肿瘤部位	贲门	95	10(10.53)	0.004	0.998
	胃体	131	14(10.69)
	胃窦	74	8(10.81)
淋巴结转移	有	116	8(6.90)	2.821	0.093
	无	184	24(13.04)
分化程度	低分化	155	17(10.97)	0.055	0.973
	中分化	94	10(10.64)
	高分化	51	5(9.80)
Lauren分型	肠型	139	10(7.19)	11.801	0.008
	混合型	76	16(21.05)
	弥漫型	80	6(7.50)
	未分型	5	0(0.00)
PD-1	阳性	102	20(19.61)b	12.966	<0.001
	阴性	198	12(6.06)
PD-L1	阳性	71	15(21.13)b	10.680	0.001
	阴性	229	17(7.42)

^bP<0.01, 与阴性相比; EBV: 人类疱疹病毒; PD-1: 程序性死亡分子1; PD-L1: 程序性死亡配体1.

表3 研究组不同预后患者临床资料、EBV感染阳性率比较[(mean±SD)/n(%)]

项目	预后不良(n = 85)	预后良好(n = 207)	t/χ2/u	P
性别			0.230	0.632
男	50(58.82)	128(61.84)
女	35(41.18)	79(38.16)
年龄(岁)	65.17±8.62b	58.51±7.87	6.387	<0.001
体重指数(kg/m2)	22.68±1.70	23.03±1.62	1.653	0.099
吸烟史	29(34.12)	67(32.37)	0.084	0.772
饮酒史	37(43.53)	86(41.55)	0.097	0.755
胃癌家族史	15(17.65)	25(12.08)	1.581	0.209
高血压	18(21.18)	33(15.94)	1.145	0.285
糖尿病	16(18.82)	25(12.08)	2.664	0.103
高脂血症	11(12.94)	17(8.21)	1.554	0.213
病理分型			2.240	0.326
腺癌	65(76.47)	164(79.23)
印戒细胞癌	12(14.12)	33(15.94)
其他	8(9.41)	10(4.83)
TNM分期			73.669	<0.001
Ⅰ-Ⅱ期	20(23.53)b	160(77.29)
Ⅲ-Ⅳ期	65(76.47)b	47(22.71)
肿瘤最大径(cm)			0.310	0.578
<3.5	35(41.18)	78(37.68)
≥3.5	50(58.82)	129(62.32)
浸润深度			29.523	<0.001
T1+T2	29(34.12)b	142(68.60)
T3+T4	56(65.88)b	65(31.40)
肿瘤部位			0.240	0.887
贲门	25(29.41)	66(31.88)
胃体	38(44.71)	92(44.44)
胃窦	22(25.88)	49(23.67)
淋巴结转移			12.598	<0.001
有	46(54.12)b	66(31.88)
无	39(45.88)b	141(68.12)
分化程度			4.721	<0.001
低分化	63(74.12)b	87(42.03)
中分化	18(21.18)b	74(35.75)
高分化	4(4.71)b	46(22.22)
Lauren分型			4.137	0.247
肠型	35(41.18)	100(48.31)
混合型	28(32.94)	46(22.22)
弥漫型	20(23.53)	58(28.02)
未分型	2(2.35)	3(1.45)
PD-1阳性	45(52.94)b	53(25.60)	20.196	<0.001
PD-L1阳性	38(44.71)b	27(13.04)	34.908	<0.001
EBV感染阳性	20(23.53)b	12(5.80)	19.417	<0.001

^bP<0.01, 与预后良好相比; EBV: 人类疱疹病毒; PD-1: 程序性死亡分子1; PD-L1: 程序性死亡配体1.

表4 胃癌预后不良的影响因素分析

变量	β	SE	Wald	OR	OR的95%置信区间		P
					下限	上限
年龄	0.116	0.042	7.603	1.123	1.035	1.218	0.002
TNM分期Ⅲ-Ⅳ期	0.874	0.271	10.400	2.396	1.426	4.027	<0.001
浸润深度T3+T4	0.710	0.236	9.047	2.034	1.183	3.496	<0.001
淋巴结转移	0.919	0.292	9.896	2.506	1.510	4.158	<0.001
分化程度低分化	1.051	0.315	11.126	2.860	1.631	5.014	<0.001
PD-1阳性	0.751	0.276	7.399	2.119	1.229	3.652	0.006
PD-L1阳性	0.966	0.318	9.224	2.627	1.461	4.723	<0.001
EBV感染阳性	0.941	0.309	9.283	2.564	1.530	4.296	<0.001

EBV: 人类疱疹病毒; PD-1: 程序性死亡分子1; PD-L1: 程序性死亡配体1.