老年胃癌根治术后并发耐药菌感染的影响因素及耐药菌分布特点研究

表1 老年胃癌根治术后并发耐药菌感染情况

感染情况	非耐药菌		耐药菌
	例数	百分比(%)	例数	百分比(%)	耐药情况
感染部位
腹腔	2	8.00	4	19.05	/
肺部	15	60.00	9	42.86	/
切口	6	24.00	5	23.81	/
尿路	2	8.00	3	14.29	/
病原菌
鲍曼不动杆菌	3	12.00	6	28.57	2种a
铜绿假单胞菌	4	16.00	5	23.81	1种
金黄色葡萄球菌	5	20.00	3	14.29	1种
肺炎克雷伯菌	8	32.00	3	14.29	1种
大肠埃希菌	3	12.00	2	9.52	2种
变形杆菌	1	4.00	1	4.76	1种
肠球菌	1	4.00	1	4.76	1种

^a: 对亚胺培南和头孢哌酮钠舒巴坦钠耐药. "/": 无此项资料.

表2 3组临床资料比较, n(%)

资料	耐药菌组(n = 21)	非耐药菌组(n = 25)	对照组(n = 313)	F/χ2/u	P
年龄(岁)	68.42±7.37	65.00±8.29a	61.35±7.61ab	10.461	<0.001
性别(男/女)	13/8	11/14	162/151	1.468	0.480
体质量指数(kg/m2)	23.20±0.79	23.30±0.82	23.41±0.86	0.745	0.475
T分期				0.659	0.883
T1	3(14.29)	5(20.00)	48(15.34)
T2	13(61.90)	16(64.00)	193(61.67)
T3	5(23.81)	4(16.00)	72(23.00)
N分期				0.659	0.883
N0	6(28.57)	8(32.00)	91(29.07)
N1	12(57.14)	15(60.00)	181(57.83)
N2	3(14.29)	2(8.00)	41(13.10)
手术方式				4.327	0.115
腹腔镜	13(61.90)	21(84.00)	199(63.58)
开腹	8(38.10)	4(16.00)	114(36.42)
ASA分级				4.327	0.115
Ⅰ	11(52.38)	18(72.00)	170(54.31)
Ⅱ	10(47.62)	7(28.00)	143(45.69)
合并疾病
糖尿病	18(85.71)	13(52.00)a	91(29.07)ab	32.030	<0.001
心脏病	4(19.05)	5(20.00)	56(17.89)	0.083	0.960
高血压	5(23.81)	7(28.00)	79(25.24)	0.121	0.941
术后机械通气				15.567	<0.001
否	9(42.86)	21(84.00)	248(79.23)
是	12(57.14)	4(16.00)a	65(20.77)ab
术后留置尿管				16.957	<0.001
≤3 d	5(23.81)	19(76.00)	207(66.13)
>3 d	16(76.19)	6(24.00)a	106(33.87)ab
预防性使用抗菌药物				0.038	0.981
否	13(61.90)	15(60.00)	187(59.74)
是	8(38.10)	10(40.00)	126(40.26)
感染部位				2.126	0.547
腹腔	4(19.05)	2(8.00)	/
肺部	9(42.86)	15(60.00)	/
切口	5(23.81)	6(24.00)	/
尿路	3(14.29)	2(8.00)	/
白细胞计数	5.23±0.86	5.34±0.91	5.28±0.89	0.090	0.914
血小板(×109/L)	169.74±41.59	172.33±38.85	170.25±44.90	0.028	0.973
血红蛋白(g/L)	104.25±13.08	105.98±14.73	107.00±15.26	0.362	0.696
C反应蛋白(mg/L)	4.28±1.30	4.40±1.25	4.35±1.27	0.051	0.950
白蛋白(g/L)	35.16±3.24	38.76±3.05a	42.78±3.33ab	65.582	<0.001
手术时间(min)	192.34±30.66	189.78±35.16	186.94±33.82	0.316	0.729
ICU住院时间(d)	5.26±1.53	3.91±1.22a	2.84±0.90ab	71.594	<0.001
总住院时间(d)	23.64±5.00	23.38±5.46	22.90±5.25	0.275	0.760
术中出血量(mL)	215.28±36.77	208.99±33.82	212.76±35.68	0.191	0.826
CD3+(%)	40.86±3.93	41.03±3.78	40.97±3.85	0.012	0.989
CD4+(%)	35.86±3.79	36.13±4.09	36.06±3.91	0.031	0.970
CD4+/CD8+	0.70±0.13	0.85±0.14a	1.06±0.16ab	68.139	<0.001
IgA(g/L)	1.96±0.54	2.03±0.52	2.12±0.64	0.829	0.437
IgM(g/L)	1.28±0.36	1.34±0.40	1.38±0.39	0.737	0.479
IgG(g/L)	10.20±2.48	10.45±2.27	10.63±2.18	0.431	0.651

^aP<0.05, 与耐药组比较;

^bP<0.05, 与非耐药组比较. "/": 无此项资料; ICU: 重症监护室; IgA: 免疫球蛋白A; IgM: 免疫球蛋白M; IgG: 免疫球蛋白G.

表3 耐药菌感染的Logistic回归分析

影响因素	β	SE	Wald χ2	OR	95%CI	P
年龄	2.058	0.715	8.289	7.834	1.026-59.816	0.014
糖尿病	2.725	0.736	13.712	15.263	3.108-74.952	<0.001
术后机械通气	2.700	0.802	11.333	14.878	2.573-86.034	<0.001
术后留置尿管>3 d	2.802	0.825	11.531	16.470	2.850-95.174	<0.001
白蛋白	-0.551	0.154	12.799	0.576	0.349-0.952	<0.001
ICU住院时间	2.576	0.788	10.689	13.148	1.667-103.695	<0.001
CD4+/CD8+	-0.909	0.266	11.676	0.403	0.194-0.837	<0.001

ICU: 重症监护室.