老年胃癌根治术后并发耐药菌感染的影响因素及耐药菌分布特点研究

Abstract

背景

老年患者身体机能、抵抗能力较差, 术后极易发生感染, 且随着药细菌不断增多, 耐药菌感染发生率较高, 经验性用药已不能适应耐药菌的变化. 基于此, 本研究全面系统分析老年胃癌根治术后并发耐药菌感染情况.

目的

分析老年胃癌根治术后并发耐药菌感染的影响因素及耐药菌分布特点, 为胃癌根治术后有效防治感染提供参考依据.

方法

选取2019-04/2022-09我院收治的359例老年胃癌根治术患者, 其中46例术后发生感染, 包含耐药菌感染21例(耐药菌组)、非耐药菌感染25例(非耐药菌组)及未感染患者313例(对照组), 对老年胃癌根治术后并发耐药菌感染进行单因素与多因素Logistic回归分析, 采用R语言绘制预测并发耐药菌感染的列线图, 采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic, ROC)评价列线图模型的预测效能, 采用决策分析曲线评价列线图的临床效用.

结果

感染部位以肺部(42.86%)为主, 病原菌类型以革兰阴性菌为主, 常见病原菌类型有鲍曼不动杆菌(28.57%)、铜绿假单胞菌(23.81%)等; 耐药菌组年龄、糖尿病、术后机械通气、术后留置尿管>3 d、重症加强护理病房(intensive care unit, ICU)住院时间高于非耐药组、对照组, 白蛋白、辅助性T淋巴细胞CD4⁺/记忆性T细胞CD8⁺低于非耐药组、对照组(P<0.05); Logistic回归分析显示, 年龄、糖尿病、术后机械通气、术后留置尿管>3 d、ICU住院时间是发生耐药菌感染的相关独立危险因素, 白蛋白、CD4⁺/CD8⁺是发生耐药菌感染的相关保护因素(P<0.05); ROC分析发现, 所构建的列线图预测模型ROC曲线下面积为0.980(95%CI: 0.857-0.994), 校正曲线与理想曲线拟合良好.

结论

老年胃癌根治术后并发耐药菌感染部位以肺部为主, 病原菌类型以革兰阴性菌为主, 年龄、糖尿病、术后机械通气、术后留置尿管、白蛋白、ICU住院时间、CD4⁺/CD8⁺是耐药菌感染的影响因素, 临床可据此制定针对性防护措施, 以进一步改善预后.

Keywords: 胃癌根治术; 耐药菌感染; 影响因素; 预测效能

核心提要: 年龄、糖尿病、术后机械通气、术后留置尿管、白蛋白、重症加强护理病房住院时间、辅助性T淋巴细胞CD4⁺/记忆性T细胞CD8⁺是老年胃癌根治术后并发耐药菌感染的影响因素.