胃癌根治术围术期血清IL-6、HBP、T淋巴亚群水平变化及预测院内感染的价值分析

表1 两组临床资料、血清IL-6、HBP、T淋巴亚群水平比较[(mean±SD)/n(%)]

组别	感染组(n = 57)	未感染组(n = 63)	χ2/t	P
性别(男/女)	32/25	40/23	0.674	0.412
年龄(岁)	58.31±8.24	56.82±7.91	1.010	0.315
体重指数(kg/m2)	22.86±1.74	22.41±1.56	1.494	0.138
肿瘤分期			0.345	0.842
Ⅰ期	16(28.07)	20(31.75)
Ⅱ期	32(56.14)	32(50.79)
Ⅲ期	9(15.79)	11(17.46)
病理类型			0.720	0.396
高分化腺癌	30(52.63)	38(60.32)
低分化腺癌	27(47.37)	25(39.68)
病灶部位			1.050	0.789
胃窦	20(35.09)	20(31.75)
胃底贲门	15(26.32)	22(34.92)
胃体	22(38.60)	21(33.33)
手术方式			2.468	0.116
开腹手术	19(33.33)	13(20.63)
腹腔镜手术	38(66.67)	50(79.37)
抗生素预防感染	42(73.68)	53(84.13)	1.979	0.160
体温
术前	36.91±0.18	36.87±0.17	1.252	0.213
术后	36.98±0.19	36.94±0.15	1.256	0.201
△体温	0.07±0.02	0.07±0.01	0.000	1.000
WBC(×109/L)
术前	6.91±1.42	6.75±1.36	0.630	0.530
术后	12.54±3.18	10.26±2.73	4.225	<0.001
△WBC	5.63±1.76	3.51±1.08	8.036	<0.001
PCT(ng/mL)
术前	0.68±0.17	0.65±0.15	1.027	0.307
术后	1.61±0.43	0.94±0.27	10.323	<0.001
△PCT	0.93±0.26	0.29±0.09	18.366	<0.001
IL-6(ng/mL)
术前	43.51±14.22	40.83±12.51	1.098	0.274
术后	206.39±59.74	95.71±30.80	12.932	<0.001
△IL-6	162.88±52.81	54.88±17.69	15.316	<0.001
HBP(ng/L)
术前	28.13±8.97	25.96±8.52	1.359	0.177
术后	107.83±34.28	59.43±19.31	9.645	<0.001
△HBP	79.70±25.84	33.47±10.91	12.983	<0.001
CD3+(%)
术前	64.93±5.88	66.21±6.49	1.128	0.262
术后	55.31±4.19	59.71±4.63	5.438	<0.001
△CD3+	9.62±3.14	4.50±1.48	11.600	<0.001
CD4+(%)
术前	39.41±5.28	40.36±5.41	0.972	0.333
术后	32.29±4.35	36.83±4.67	5.493	<0.001
△CD4+	7.12±2.29	3.53±1.14	11.027	<0.001
CD4+/CD8+
术前	1.38±0.26	1.41±0.28	0.606	0.546
术后	0.92±0.19	1.15±0.21	6.267	<0.001
△CD4+/CD8+	0.46±0.15	0.26±0.08	9.233	<0.001

△: 术前与术后差值的绝对值. IL-6: 白介素6; HBP: 肝素结合蛋白; PCT: 血清降钙素原; WBC: 白细胞计数; CD3: 分化簇3; CD4: 分化簇4; CD8: 分化簇8.

表2 感染组不同病情程度血清IL-6、HBP、T淋巴亚群变化值比较(mean±SD)

组别	n	△IL-6	△HBP	△CD3+	△CD4+	△CD4+/CD8+
重度感染	25	181.43±42.16	91.26±21.89	10.79±2.46	8.46±2.11	0.56±0.13
轻度感染	32	148.39±37.28	70.67±19.54	8.71±2.29	6.07±1.95	0.38±0.11
t		3.135	3.745	3.294	4.430	5.660
P		0.003	<0.001	0.002	<0.001	<0.001

△: 术前与术后差值的绝对值. IL-6: 白介素6; HBP: 肝素结合蛋白; CD3: 分化簇3; CD4: 分化簇4; CD8: 分化簇8.

表3 血清IL-6、HBP、T淋巴亚群变化值与院内感染病情程度的相关性

指标		△IL-6	△HBP	△CD3+	△CD4+	△CD4+/CD8+
院内感染病情程度	r	0.326	0.405	0.371	0.426	0.480
	P	0.007	0.001	0.003	<0.001	<0.001

△: 术前与术后差值的绝对值. IL-6: 白介素6; HBP: 肝素结合蛋白; CD3: 分化簇3; CD4: 分化簇4; CD8: 分化簇8.

表4 血清IL-6、HBP、T淋巴亚群变化值预测院内感染的价值

指标	AUC	95%CI	截断值	敏感度	特异度	P
△WBC	0.792	0.709-0.861	5.47	56.14	92.06	<0.001
△PCT	0.769	0.684-0.841	64.87	75.44	71.43	<0.001
△IL-6	0.810	0.728-0.876	120.01	78.95	73.02	<0.001
△HBP	0.762	0.676-0.835	60.98	64.91	84.13	<0.001
△CD3+	0.748	0.660-0.823	7.12	45.61	93.65	<0.001
△CD4+	0.772	0.687-0.844	5.90	57.89	88.89	<0.001
△CD4+/CD8+	0.820	0.740-0.843	0.40	71.93	82.54	<0.001

△: 术前与术后差值的绝对值. IL-6: 白介素6; HBP: 肝素结合蛋白; PCT: 血清降钙素原; WBC: 白细胞计数; CD3: 分化簇3; CD4: 分化簇4; CD8: 分化簇8.

表5 血清IL-6、HBP、T淋巴亚群变化值单独与联合预测院内感染的价值比较

成对对比	AUC差异(95%CI, P)	NRI(95%CI, P)	IDI(95%CI, P)
联合-△IL-6	0.091(0.008-0.190, 0.416)	0.041(0.021-0.079, 0.021)	0.054(0.031-0.095, 0.018)
联合-△HBP	0.139(0.037-0.242, 0.008)	0.055(0.035-0.086, 0.017)	0.069(0.043-0.112, 0.012)
联合-△CD3+	0.153(0.051-0.256, 0.003)	0.036(0.019-0.068, 0.030)	0.046(0.026-0.082, 0.019)
联合-△CD4+	0.129(0.025-0.233, 0.015)	0.043(0.023-0.081, 0.019)	0.060(0.036-0.099, 0.014)
联合-△CD4+/CD8+	0.081(0.014-0.176, 0.037)	0.030(0.015-0.060, 0.037)	0.046(0.028-0.076, 0.020)

△: 术前与术后差值的绝对值. IL-6: 白介素6; HBP: 肝素结合蛋白; CD3: 分化簇3; CD4: 分化簇4; CD8: 分化簇8.