胃癌根治术围术期血清IL-6、HBP、T淋巴亚群水平变化及预测院内感染的价值分析

Abstract

背景

胃癌根治术是治疗胃癌患者的主要手术, 但是存在术后感染的风险, 感染一旦发生, 发展迅速, 严重影响患者术后的身体恢复, 甚至危及生命. 对感染的早发现是治疗的关键.

目的

分析胃癌根治术围术期血清白细胞介素(interleukin, IL)-6、肝素结合蛋白(heparin-binding protein, HBP)、T淋巴亚群水平变化及预测院内感染的价值, 为临床胃癌诊疗提供有利参考.

方法

选取2020-01/2023-10于我院行胃癌根治术治疗, 术后发生院内感染的57例胃癌患者作为感染组, 另选同期未发生院内感染的63例患者作为未感染组. 比较两组血清IL-6、HBP、T淋巴亚群, 包括分化簇3+(cluster of differentation 3+, CD3+)、分化簇4+(cluster of differentation 4+, CD4+)、CD4+/CD8+水平, 并分析手术前后各指标变化值与院内感染病情程度的相关性、预测胃癌根治术后发生院内感染的价值.

结果

感染组术后外周血白细胞(white blood cell, WBC)、血清降钙素原(procalcitonin, PCT)、IL-6、HBP水平高于未感染组, CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平低于未感染组, 且感染组△WBC、△PCT、△IL-6、△HBP、△CD3⁺、△CD4⁺、△CD4⁺/CD8⁺均大于未感染组(均为P<0.05); 重度感染患者△IL-6、△HBP、△CD3⁺、△CD4⁺、△CD4⁺/CD8⁺均大于轻度感染患者(P<0.05); 感染组△IL-6、△HBP、△CD3⁺、△CD4⁺、△CD4⁺/CD8⁺均与院内感染病情程度呈正相关(P<0.05); △WBC、△PCT、△IL-6、△HBP、△CD3⁺、△CD4⁺、△CD4⁺/CD8⁺预测胃癌患者胃癌根治术后发生院内感染的受试者工作特征曲线和曲线下面积分别为0.792、0.769、0.810、0.762、0.748、0.772、0.820, △IL-6、△HBP、△CD3⁺、△CD4⁺、△CD4⁺/CD8⁺预测院内感染的AUC与△WBC、△PCT比较, 差异无统计学意义; 与各指标单独预测比较, 联合预测的AUC明显增大, NRI、IDI均>0(P<0.05).

结论

胃癌根治术围术期血清IL-6、HBP、T淋巴亚群水平变化与患者院内感染的发生及感染程度密切相关, IL-6、HBP、CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺动态变化联合预测院内感染具有较高价值.

Keywords: 胃癌根治术; 肝素结合蛋白; 白细胞介素6; 院内感染; T淋巴亚群

核心提要: 围术期血清白介素6、肝素结合蛋白、T淋巴亚群水平反映胃癌根治术患者早期感染情况的灵敏度较高, 利于术后感染患者的治疗康复.