中国不同地区幽门螺杆菌耐药状况的荟萃分析

doi:10.11569/wcjd.v32.i1.71

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2024-01-28 (publication date) through 2025-01-29

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本文章的期刊信息

出版物名称

世界华人消化杂志

ISSN

1009-3079

本文章的出版商

Baishideng Publishing Group Inc, 7041 Koll Center Parkway, Suite 160, Pleasanton, CA 94566, USA

荟萃分析

世界华人消化杂志. 2024-01-28; 32(1): 71-87
在线出版 2024-01-28. doi: 10.11569/wcjd.v32.i1.71

表1 纳入文献的基本特征

作者	地区	时间	样本量	CLA	LEV	AMX	TET	MNZ	FZD	CLA+MNZ	LEV+MNZ	CLA+LEV	CLA+LEV+MNZ	LEV+MNZ+AMX	CLA+MNZ+AMX
Gong等[14]	北京	2013-2019	138					70.29%
	黑龙江		25					84.00%
	山东		76					73.68%
	湖南		38					92.11%
	广西		76					72.37%
	云南		57					78.95%
	贵州		10					50.00%
	青海		22					86.36%
	宁夏		64					78.13%
Pan等[15]	上海	1995	81	4.94%
	广东		15	6.67%
Gao等[16]	北京	2000	54	14.81%		1.85%		38.89%
		2001	71	16.90%		0		36.62%
		2002-2003	27	22.22%		0		59.26%
		2004-2005	27	29.63%		0		74.07%
		2006-2007	80	43.75%	27.08%	0	2.04%	81.25%
		2008	63	57.14%	57.14%	0	0	79.37%
		2009	52	65.38%	63.46%	0	1.92%	78.85%
Wang等[17]	北京	2007-2009	79		55.7%
Ru等[18]	北京	2012	70	15.71%	12.86%	1.43%		61.43%
		2013	74	16.22%	21.62%	1.35%		59.46%
		2014	82	20.73%	18.29%	0		79.27%
		2015	77	22.08%	20.78%	1.30%		68.83%
		2016	83	22.89%	20.48%	3.61%		85.54%
		2017	72	23.61%	23.61%	4.17%		91.67%
		2018	81	24.69%	22.22%	4.94%		88.89%
Bai等[19]	北京	2013	181	30.93%		3.87%		61.33%		26.52%
Li等[20]	北京	2013-2020	365	85.75%	68.77%	2.19%	0	77.53%		16.71%
Tian等[21]	北京	2014-2015、2018-2019	160	25.63%	67.50%	15.00%	0	96.25%		7.5%	40.00%		18.13%	9.38%
Lok等[22]	北京	2018-2019	65	52.31%	38.46%							26.15%
Gao等[23]	北京	2022发表	364	65.06%		7.54%	20.37%
原素梅等[24]	山西	2011-2012	243	7.41%	12.35%	7.41%		75.31%	8.64%
Wang等[25]	辽宁	1998-1999	23	39.1%	47.8%	4.3%	13.0%	87.0%
		2002-2004	50	14.0%	46.0%	2.0%	14.0%	66.0%
		2016-2017	27	55.6%	81.5%	25.9%	18.5%	92.6%
Hao等[26]	辽宁	2004发表	30	23.33%		0	6.67%	40.00%
郎轶萱等[27]	吉林	2010-2011	213	17.84%	30.05%	2.82%		52.11%
Wu等[28]	上海	1998-1999	153			71.90%	58.82%	77.78%
Sun等[29]	上海	2000	58	8.62%	10.34%	0	0	48.28%	0
		2005	100	9.00%	24.00%	0	1.00%	49.00%	0
		2009	135	20.74%	32.59%	0	0	42.22%	0
Zheng等[30]	上海	2008-2009	77	20.78%		0	0	41.56%		11.69%
Wang等[31]	上海	2019-2020	1116	27.78%	31.09%	0.09%	0.09%	79.93%	0.54%	11.56%	15.14%	1.16%	12.01%
Liu等[32]	上海	2022发表	112	16.07%	34.82%	0		65.18%
Su等[33]	江苏	2006发表	46						8.70%
Jiang等[34]	江苏	2017-2019	1533	47.03%	33.59%	2.74%	0.52%	80.76%	0.91%
Zhang等[35]	江苏	2018-2019	461	41.00%	44.90%	6.30%	1.10%	38.82%		5.86%	9.76%	14.32%	6.72%	0.22%	0.22%
Jiang等[36]	江苏	2018-2021	2772	46.10%	32.47%	0.90%	0.07%	69.70%	0.29%	14.54%	6.17%	3.32%	20.42%	0.04%	0.29%
Su等[37]	江苏	2010-2012	34	20.6%	29.4%			94.1%
	浙江		17697	21.5%	20.6%			95.3%
Ji等[38]	浙江	2009	381	14.17%	10.50%	0		100%	0.03%	14.17%	10.50%	0.52%	0.52%
		2010	360	25.00%	16.94%	0		95.56%	0	22.78%	15.56%	6.39%	5.56%
		2011	608	26.15%	25.66%	0		93.09%	0	23.85%	25.66%	11.84%	10.36%
		2012	1108	19.86%	21.84%	0		96.48%	0	18.77%	21.48%	7.40%	7.22%
		2013	3412	15.36%	17.26%	0		94.26%	0	15.36%	15.74%	6.80%	6.01%
		2014	3818	17.63%	21.37%	0.03%		96.25%	0	16.63%	20.40%	7.18%	6.84%
Zhang等[39]	浙江	2011-2020	94509	23.99%	30.29%	0.21%		93.72%		11.16%	17.37%	0.47%	11.63%	0.05%	0.03%
Shao等[40]	浙江	2013-2016	2283	22.73%	24.75%	1.58%			1.49%			10.16%
Pan等[41]	浙江	2014	467	26.12%	28.69%	0		96.79%	0
Dai等[42]	浙江	2017-2020	111	32.43%	35.14%	0	0	90.09%	0	30.63%	33.33%		20.72%
Wang等[43]	江西	2018-2019	124	35.48%	40.32%			79.84%
Yakoob等[44]	湖南	1996-1999	50	8.00%			0	50.00%		6.00%
Hu等[45]	湖南	2023发表	104	38.50%	27.88%	13.46%	0	61.54%	0	27.88%	20.19%	15.38%	13.46%	3.85%	6.73%
孙剑刚等[46]	湖北	2009-2010	156	12.18%		14.10%	0	65.38%	7.05%
王松等[47]	湖北	2017-2019	460	21.74%		13.04%	39.13%	43.48%
Li等[48]	广东	2020	54	50.00%	33.33%	18.52%	12.96%	77.78%		11.11%	7.41%	1.85%	14.81%
Han等[49]	广东	2021-2022	88	26.14%	31.82%							11.36%
Huang等[50]	广东、福建	2017-2020	208	38.94%	35.10%	57.21%	12.98%	39.42%	11.05%
Zhao等[51]	广西	2011-2012	115	31.30%
Tang等[52]	西藏	2018-2020	153	27.45%	31.37%	15.69%	0	86.27%	0.65%				2.61%		0.65%
Yang等[53]	云南	2023发表	276	33.70%	78.99%	11.59%	40.94%	80.43%
吴芳草等[54]	贵州	2016-2018	351	33.05%	38.46%	13.96%	17.09%	68.38%		5.41%	11.97%	2.28%	5.41%	0.57%	1.42%
周钢等[55]	重庆	2009	100		4.00%
		2013	100		12.00%
Xu等[56]	甘肃	2018-2020	198	55.05%	46.46%	16.16%	7.58%	85.86%		15.66%	12.63%	1.01%	18.69%	0.51%	2.02%
Yun等[57]	甘肃	2020-2021	112	41.96%	35.71%	15.18%	5.36%	83.04%		11.61%	10.71%		15.18%	1.79%	2.68%
Hu等[58]	宁夏	2020-2022	1955	40.41%	42.40%	0.87%	0.26%	94.17%	0.05%	16.21%	18.31%	0.82%	21.69%	0.20%	0.10%
顾勇等[59]	陕西	2016-2017	119	10.08%	14.29%	1.68%		28.57%		5.88%	4.20%

CLA: 克拉霉素; LEV: 左氧氟沙星; AMX: 阿莫西林; TET: 四环素; MNZ: 甲硝唑; FZD: 呋喃唑酮.

表2 中国不同地区幽门螺杆菌对单个抗生素耐药率的时间亚组分析

地区, 时间	耐药率(95%CI)
华北	CLA	LEV	AMX	TET	MNZ^a	FZD
2006年前	18.77%(13.41%-24.81%)	27.08%(15.28%-41.85%)^b	0.17%(0-1.30%)		51.24%(33.83%-68.49%)
2007-2010年	55.01%(42.42%-67.28%)	58.27%(51.27%-65.10%)	0(0-0.49%)	0.69%(0.02%-2.33%)	80.01%(74.12%-85.31%)
2011-2014年	17.49%(10.11%-26.38%)	14.76%(11.70%-18.11%)	2.21%(0.31%-5.75%)		67.90%(59.51%-75.74%)
2015-2018年	36.68%(19.18%-56.22%)	37.00%(21.42%-54.11%)	4.57%(1.72%-8.70%)	0(0-0.18%)	83.96%(75.02%-91.22%)	8.64%(5.43%-12.91%)^b
2019-2022年	65.06%(59.82%-70.03%)^b		7.54%(5.03%-10.78%)^b	20.37%(16.12%-25.17%)^b
东北	CLA	LEV	AMX	TET	MNZ	FZD
2006年前	21.65%(14.27%-30.08%)	46.57%(35.32%-58.01%)	7.83%(0-42.50%)	11.42%(6.03%-18.24%)
2007-2010年
2011-2014年	17.84%(12.95%-23.65%)^b	30.05%(23.97%-36.89%)^b	2.82%(1.04%-6.03%)^b
2015-2018年	55.56%(35.33%-74.52%)^b	81.48%(61.92%-93.70%)^b	25.93%(11.11%-46.28%)^b	18.52%(6.30%-38.08%)^b
2019-2022年
华东	CLA^a	LEV^a	AMX^a	TET^a	MNZ	FZD
2006年前	7.41%(4.44%-11.07%)	16.97%(5.84%-32.37%)	11.03%(0-70.88%)	10.27%(0-58.29%)	59.23%(38.90%- 78.04%)	59.23%(38.90%-78.04%)
2007-2010年	19.87%(14.84%-25.44%)	18.99%(8.37%-32.64%)	0(0-0.45%)	0(0-0.45%)	78.29%(36.36%-99.79%)	78.29%(36.36%-99.79%)
2011-2014年	21.70%(18.17%-25.46%)	21.40%(18.35%-24.62%)	0.06%(0-0.17%)		92.41%(84.26%-97.76%)	92.41%(84.26%-97.76%)
2015-2018年	33.59%(24.37%-43.49%)	34.20%(27.34%-41.41%)	2.84%(0.76%-6.18%)	0.63%(0.33%-1.03%)	75.18%(55.45%-90.56%)	75.18%(55.45%-90.56%)
2019-2022年	30.40%(18.81%-43.42%)	32.23%(30.81%-33.66%)	0.19%(0-0.85%)	0.07%(0.01%-0.18%)	76.91%(65.13%-86.86%)	76.91%(65.13%-86.86%)
华中	CLA^a	LEV	AMX	TET	MNZ	FZD
2006年前	8.00%(2.22%-19.23%)^b			0(0-7.11%)^b	50.00%(35.53%-64.47%)^b
2007-2010年	12.18%(7.49%-18.36%)^b		14.10%(9.05%-20.57%)^b	0(0-2.34%)^b	65.38%(57.36%-72.81%)^b	7.05%(3.57%-12.27%)^b
2011-2014年
2015-2018年	21.74%(18.05%-25.79%)^b		13.04%(10.10%-16.47%)^b	39.13%(34.64%-43.76%)^b	70.59%(18.38%-99.97%)
2019-2022年	38.50%(29.09%-48.51%)^b	27.88%(19.54%-37.53%)^b	13.46%(7.56%-21.55%)^b	0(0-3.48%)^b	61.54%(51.49%-70.91%)^b	0(0-3.48%)^b
华南	CLA	LEV	AMX	TET	MNZ	FZD
2006年前	6.67%(0.17%-31.95%)^b
2007-2010年
2011-2014年	31.30%(22.98%-40.62%)^b
2015-2018年					72.37%(60.91%-82.01%)^b
2019-2022年	37.70%(25.40%-50.87%)	33.99%(29.13%-39.03%)	37.15%(6.16%-76.10%)	12.98%(9.19%-17.31%)	58.92%(21,50%-91.11%)	11.05%(7.14%-16.13%)^b
西南	CLA	LEV	AMX	TET	MNZ^a	FZD
2006年前
2007-2010年		4.00%(1.10%-9.93%)^b
2011-2014年		12.00%(6.36%-20.02%)^b
2015-2018年	33.05%(28.15%-38.24%)^b	38.46%(33.35%-43.77%)^b	13.96%(10.51%-18.03%)^b	17.09%(13.31%-21.45%)^b	69.40%(64.91%-73.73%)
2019-2022年	31.02%(25.13%-37.24%)	55.97%(12.10%-94.56%)	12.99%(9.98%-16.34%)	11.61%(0-73.33%)	83.11%(77.01%-88.44%)	0.65%(0.02%-3.59%)^b
西北	CLA^a	LEV^a	AMX	TET	MNZ^a	FZD
2006年前
2007-2010年
2011-2014年
2015-2018年	10.08%(5.32%-16.95%)^b	14.29%(8.55%-21.88%)^b	1.68%(0.20%-5.94%)^b		55.08%(8.79%-96.08%)
2019-2022年	45.59%(36.50%-54.83%)	42.42%(40.39%-44.46%)	8.68%(0.82%-23.62%)	3.32%(0.17%-10.21%)	88.59%(80.59%-94.67%)	0.05%(0-0.28%)^b

^a亚组间比较, P<0.05;

^b仅纳入1项研究. CLA: 克拉霉素; LEV: 左氧氟沙星; AMX: 阿莫西林; TET: 四环素; MNZ: 甲硝唑; FZD: 呋喃唑酮.

表3 全国多药耐药情况

	CLA+MNZ	LEV+MNZ	CLA+LEV	CLA+LEV+MNZ	LEV+MNZ+AMX	CLA+MNZ+AMX
全国	14.05%(10.70%-17.77%)	15.12%(11.53%-19.10%)	5.16%(2.87%-8.06%)	10.36%(7.45%-13.69%)	0.92%(0.12%-2.44%)	0.85%(0.20%-1.92%)
华北	16.16%(6.95%-28.28%)	40.00%(32.35%-48.03%)^a	26.15%(16.03%-38.54%)^a	18.13%(12.49%-24.98%)^a	9.38%(5.34%-14.99%)^a
华东	15.76%(12.38%-19.47%)	16.55%(12.48%-21.06%)	5.32%(2.79%-8.60%)	8.81%(5.51%-12.80%)	0.05%(0.04%-0.07%)	0.13%(0.01%-0.39%)
华中	15.60%(1.07%-42.35%)	20.19%(12.96%-29.19%)^a	15.38%(9.06%-23.78%)^a	13.46%(7.56%-21.55%)^a	3.85%(1.06%-9.56%)^a	6.73%(2.75%-13.38%)^a
华南	11.11%(4.19%-22.63%)^a	7.41%(2.06%-17.89%)^a	5.86%(0.17%-18.72%)	14.81%(6.62%-27.12%)^a
西南	2.57%(0.01%-9.40%)	7.60%(1.64%-17.37%)	1.50%(0.30%-3.60%)	4.14%(1.81%-7.36%)	0.57%(0.07%-2.04%)^a	1.16%(0.41%-2.28%)
西北	12.47%(7.99%-17.78%)	11.28%(5.89%-18.13%)	0.84%(0.49%-1.26%)	21.08%(19.42%-22.78%)	0.27%(0.10%-0.52%)	0.85%(0.20%-1.92%)

^a仅纳入1项研究. CLA: 克拉霉素; LEV: 左氧氟沙星; AMX: 阿莫西林; TET: 四环素; MNZ: 甲硝唑; FZD: 呋喃唑酮.

表4 发表偏倚评估结果

效应量	P值
华东CLA耐药率	0.6534
全国CLA耐药率	0.7898
华东LEV耐药率	0.5459
全国LEV耐药率	0.5913
华东AMX耐药率	0.0994
全国AMX耐药率	0.3223
全国TET耐药率	0.0790
华东MNZ耐药率	0.1072
华东FZD耐药率	0.1611
全国CLA+MNZ耐药率	0.1030
全国LEV+MNZ耐药率	0.3989
全国CLA+LEV耐药率	0.2483
全国CLA+LEV+MNZ耐药率	0.7529

CLA: 克拉霉素; LEV: 左氧氟沙星; AMX: 阿莫西林; TET: 四环素; MNZ: 甲硝唑; FZD: 呋喃唑酮.

引文著录: 王佳悦, 周显祝, 王婵娟, 许诗涵, 朱惠云, 杜奕奇. 中国不同地区幽门螺杆菌耐药状况的荟萃分析. 世界华人消化杂志 2024; 32(1): 71-87