荟萃分析
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世界华人消化杂志. 2024-01-28; 32(1): 71-87
Published online 2024-01-28. doi: 10.11569/wcjd.v32.i1.71
中国不同地区幽门螺杆菌耐药状况的荟萃分析
王佳悦, 周显祝, 王婵娟, 许诗涵, 朱惠云, 杜奕奇
王佳悦, 周显祝, 王婵娟, 许诗涵, 朱惠云, 杜奕奇, 海军军医大学第一附属医院消化内科 上海市 200433
王佳悦, 临床医学八年制在读学生, 主要从事消化系统疾病的临床研究.
作者贡献分布: 课题设计由王佳悦、周显祝和杜奕奇完成; 数据分析与文章撰写由王佳悦完成; 文献检索、筛选和文献质量评价由王佳悦、周显祝、王婵娟、许诗涵和朱惠云完成; 文章修改及审阅由周显祝、朱惠云和杜奕奇完成.
通讯作者: 杜奕奇, 教授, 主任医师, 200433, 上海市杨浦区长海路168号, 海军军医大学第一附属医院消化内科. duyiqi@hotmail.com
收稿日期: 2023-11-16
修回日期: 2023-12-06
接受日期: 2024-01-11
在线出版日期: 2024-01-28
Abstract
背景

中国幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, H. pylori)耐药日趋严重, 已成为阻碍经验性治疗方案根除效果的主要原因之一. 不同地区耐药谱不完全相同, 这对经验性根除方案的推广提出了更大挑战.

目的

通过Meta分析对中国各地区H. pylori耐药情况进行系统评价.

方法

计算机全面检索PubMed、EMBASE、Web of Science、Sinomed、中国知网、万方数据库和维普数据库, 收集有关中国各地区H. pylori耐药情况的横断面研究. 由2名研究者独立筛选文献、提取文献数据并评价文献质量. 采用R 4.3.1软件对各抗生素及其组合耐药率进行Meta分析.

结果

共纳入符合条件的文献46篇. 全国克拉霉素(clarithromycin, CLA)、左氧氟沙星(levofloxacin, LEV)、阿莫西林(amoxicillin, AMX)、四环素(tetracycline, TET)、甲硝唑(metronidazole, MNZ)和呋喃唑酮(furazolidone, FZD)耐药率分别为27.72%(23.80%-31.82%)、31.23%(26.62%-36.02%)、3.97%(1.96%-6.65%)、4.01%(1.36%-7.98%)、75.30%(70.31%-79.97%)和0.64%(0.13%-1.53%). AMX耐药率在全国不同地区间存在显著差异, 华南地区最高(7.15%, 95%CI: 6.16%-76.10%), 华北地区最低(1.86%, 95%CI: 0.67%-3.64%). 华东和华中CLA、华东和西北LEV、华北和西南MNZ耐药均随时间推移均显著增长, 而华东地区AMX和TET耐药率显著降低. 全国CLA+MNZ、LEV+MNZ和CLA+LEV双重耐药率分别达14.05%、15.12%(11.53%-19.10%)和5.16%(2.87%-8.06%), 全国CLA+LEV+MNZ、LEV+MNZ+AMX和CLA+MNZ+AMX三重耐药率分别为10.36%(7.45%-13.69%)、0.92%(0.12%-2.44%)和0.85%(0.20%-1.92%).

结论

中国H. pylori耐药情况较为严峻, 其中MNZ耐药率最高, CLA和LEV耐药次之, 且部分多重耐药检出率也已达到较高水平. 全国不同地区耐药情况存在一定差异, 并大多随时间推移呈升高趋势.

Keywords: 幽门螺杆菌; 耐药; 流行病学; Meta分析

核心提要: 中国幽门螺杆菌耐药情况日益严重, 各种经验性治疗方案根除率性降低, 难以达到理想水平. 本文对中国各地区幽门螺杆菌耐药情况进行Meta分析, 为提高各地区医疗机构根除方案的规范性和有效性提供了循证医学相关的可靠证据.