不同病情CHB伴肺结核患者抗病毒联合抗结核治疗中肝损伤情况观察及临床意义

表1 200例患者治疗情况

病情分类	例数	无肝损伤完成抗结核标准疗程	有肝损伤完成抗结核标准疗程	肺结核治疗失败
HBsAg
阳性	86	26(30.23)	41(47.67)	19(22.09)
阴性	114	77(67.54)	28(24.56)	9(7.89)
χ2		27.322	11.589	8.208
P		<0.001	0.001	0.004
肝组织炎症坏死分级
G1	64	52(81.25)	12(18.75)	0(0.00)
G2	71	38(53.52)	23(32.39)	10(14.08)
G3	65	13(20.00)	34(52.31)	18(27.69)
χ2		48.616	16.286	20.540
P		<0.001	0.001	0.004
肝组织纤维化程度
S0	46	41(89.13)	5(10.87)	0(0.00)
S1	48	33(68.75)	14(29.17)	1(2.08)
S2	56	26(46.43)	21(37.50)	9(16.07)
S3	50	3(6.00)	29(58.00)	18(36.00)
χ2		73.816	24.413	33.449
P		<0.001	<0.001	<0.001

HBsAg: 乙型肝炎表面抗原.

表2 200例患者肝损伤总体情况

肝生化	轻度异常	中度异常	重度异常	总异常率
ALT	16(8.00)	17(8.50)	3(1.50)	36(18.00)
AST	20(10.00)	25(12.50)	4(2.00)	45(22.50)
胆碱酯酶	5(2.50)	3(1.50)	2(1.00)	10(5.00)
凝血酶原活动度	21(10.50)	5(2.50)	1(0.50)	27(13.50)
电泳γ球蛋白	13(6.50)	6(3.00)	2(1.00)	21(10.50)
A/G	15(7.50)	2(1.00)	1(0.50)	18(9.00)
白蛋白	9(4.50)	4(2.00)	1(0.50)	14(7.00)
总胆红素	22(11.00)	13(6.50)	4(2.00)	39(34.50)

ALT: 谷丙转氨酶; AST: 谷草转氨酶; A/G: 蛋白/球蛋白.

表3 不同病情患者治疗前后肝生化变化

病情分类	例数	ALT(U/L)	AST(U/L)	胆碱酯酶(U/L)	凝血酶原活动度(%)	电泳γ球蛋白(%)	A/G	白蛋白(g/L)	总胆红素
HBsAg
阳性	86	30.15±4.06	32.80±3.77	5824.06±317.33	83.66±7.52	15.42±3.03	1.82±0.24	42.25±6.08	13.05±3.42
阴性	114	29.87±4.29	31.95±4.16	5872.82±325.97	84.78±8.94	15.75±3.48	1.86±0.27	43.19±5.64	12.79±3.55
t		0.468	1.489	1.059	0.938	0.701	1.087	1.128	0.521
P		0.641	0.138	0.291	0.349	0.484	0.278	0.261	0.603
肝组织炎症坏死分级
G1	64	29.79±3.79	31.00±3.88	5887.60±309.64	85.01±9.57	15.73±3.50	1.83±0.25	43.05±5.75	12.94±3.61
G2	71	29.35±4.05	32.27±4.36	5824.35±348.11	84.18±8.68	15.90±3.26	1.82±0.26	42.97±6.22	12.86±3.49
G3	65	30.89±4.63	32.67±4.19	5846.69±326.74	83.73±9.03	15.18±3.47	1.87±0.24	42.34±5.94	12.90±3.52
F		2.424	2.847	0.633	0.330	0.815	0.743	0.277	0.009
P		0.091	0.060	0.532	0.720	0.444	0.477	0.759	0.991
肝组织纤维化程度
S0	46	29.16±3.76	31.76±3.59	5834.22±316.20	83.66±8.77	15.77±3.60	1.86±0.23	42.88±6.03	12.88±3.40
S1	48	29.85±4.51	32.45±3.76	5909.75±309.79	84.95±9.25	15.26±3.39	1.82±0.20	43.01±5.66	13.01±3.29
S2	56	30.48±3.89	32.68±3.44	5874.48±338.76	83.57±9.84	16.03±3.45	1.83±0.25	42.95±5.92	12.97±3.34
S3	50	30.34±4.14	32.31±3.02	5787.14±325.60	85.08±8.12	15.33±3.22	1.85±0.27	42.32±5.89	12.73±3.81
F		1.045	0.628	1.316	0.405	0.596	0.279	0.147	0.064
P		0.374	0.598	0.270	0.750	0.618	0.840	0.932	0.979

HBsAg: 乙型肝炎表面抗原; ALT: 谷丙转氨酶; AST:谷草转氨酶; A/G: 蛋白/球蛋白.

表4 不同病情患者治疗后肝生化变化

病情分类	例数	ALT(U/L)	AST(U/L)	胆碱酯酶(U/L)	凝血酶原活动度(%)	电泳γ球蛋白(%)	A/G	白蛋白(g/L)	总胆红素
HBsAg
阳性	86	70.52±16.29	83.26±20.77	5400.96±266.01	73.22±9.00	23.35±3.79	1.29±0.22	36.27±4.59	48.94±11.03
阴性	114	46.88±14.56	51.24±18.35	5696.24±215.36	78.84±7.15	19.16±4.05	1.57±0.26	39.68±3.00	32.76±10.25
t		10.799	11.541	8.671	4.921	7.445	8.047	6.340	10.695
P		<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001
肝组织炎症坏死分级
G1	64	40.89±15.00	51.71±14.68	5796.25±208.44	78.92±7.05	18.04±3.11	1.60±0.19	40.22±3.56	20.55±5.00
G2	71	55.74±12.02	68.49±17.90	5532.61±223.38	76.84±6.44	21.06±3.45	1.52±0.21	38.05±3.64	31.04±4.82
G3	65	74.39±16.95	74.30±16.11	5385.83±216.70	73.50±6.63	23.73±3.67	1.23±0.18	36.41±3.28	68.08±4.63
F		83.966	33.305	59.513	10.763	44.671	65.361	19.214	1747.785
P		<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001
肝组织纤维化程度
S0	46	42.62±10.06	47.55±10.64	5730.15±197.58	80.95±7.11	18.11±2.99	1.70±0.19	40.02±4.39	25.26±3.85
S1	48	49.98±13.67	58.36±13.82	5694.33±220.35	77.78±5.94	20.06±3.54	1.59±0.17	38.98±4.52	33.85±4.19
S2	56	57.56±11.46	68.59±16.67	5560.72±205.18	75.51±6.38	21.78±3.26	1.36±0.20	37.84±3.79	41.71±5.66
S3	50	76.54±15.92	83.45±15.22	5310.78±184.50	71.97±6.56	23.53±3.64	1.19±0.21	36.22±4.05	56.43±4.94
F		61.383	54.354	43.052	16.326	22.915	68.052	7.349	373.733
P		<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

HBsAg: 乙型肝炎表面抗原; ALT: 谷丙转氨酶; AST: 谷草转氨酶; A/G: 蛋白/球蛋白.

表5 不同病情患者肝损伤情况

病情分类	例数	1项异常	2项异常	≥3项异常	总发生率
HBsAg
阳性	86	24(27.91)	20(23.26)	16(18.60)	60(69.77)
阴性	114	22(19.30)	11(9.65)	4(3.51)	37(32.46)
χ2					27.322
P					<0.001
肝组织炎症坏死分级
G1	64	8(12.50)	4(6.25)	0(0.00)	12(18.75)
G2	71	17(23.94)	11(15.49)	5(7.04)	33(46.48)
G3	65	21(32.31)	16(24.62)	15(23.08)	52(80.00)
χ2					48.656
P					<0.001
肝组织纤维化程度
S0	46	2(4.35)	3(6.52)	0(0.00)	5(10.87)
S1	48	9(18.75)	5(10.42)	1(2.08)	15(31.25)
S2	56	14(25.00)	7(12.50)	9(16.07)	30(53.57)
S3	50	21(42.00)	16(32.00)	10(20.00)	47(94.00)
χ2					78.122
P					<0.001

HBsAg: 乙型肝炎表面抗原.