代谢相关脂肪性肝病基于中国居民膳食指南的个体化干预研究

表1 研究对象的一般特征及生活饮食习惯[mean±SD, n(%)]

		合计(n = 127)	对照组(n = 32)	干预组(n = 95)	P
身高(cm)		171.96±7.79	172.33±4.37	171.84±8.66	0.681
年龄(岁)		34.02±6.72	33.87±7.83	34.08±6.39	0.890
性别	男性	112(88.19)	30(93.75)	82(86.32)	0.262
家族史	超重或肥胖	29(22.83)	6(18.75)	23(24.21)	0.526
	高血压	66(51.97)	15(46.88)	51(53.68)	0.507
	糖尿病	30(23.62)	5(15.63)	25(26.32)	0.220
	高血脂	30(23.62)	9(28.13)	21(22.11)	0.490
吸烟饮酒	被动吸烟	52(40.94)	14(43.75)	38(40.00)	0.823
	主动吸烟	28(22.05)	11(34.38)	17(17.89)	0.055
	饮酒	27(21.26)	8(25.00)	19(20.00)	0.551
体力活动	出行方式(汽车)	80(62.99)	17(53.13)	63(66.32)	0.124
	家务劳动(几乎不)	38(29.92)	8(25.00)	30(31.58)	0.800
	体育锻炼(几乎不)	32(25.20)	9(28.13)	23(24.21)	0.333
	久坐(>8 h/d)	62(48.82)	13(40.63)	49(51.58)	0.378
	睡眠不足(<6 h/d)	14(11.02)	6(18.75)	8(8.42)	0.108
饮食喜好	甜食	72(56.70)	19(59.38)	53(55.79)	0.724
	辣食	77(60.63)	17(53.13)	60(63.16)	0.317
	烧烤食物	79(62.20)	18(56.25)	61(64.21)	0.424
	煎炸食物	73(57.48)	19(59.38)	54(56.84)	0.803
	腌熏食物	63(49.61)	16(50.00)	47(49.47)	0.959
就餐习惯	不吃早餐	11(8.66)	5(15.63)	6(6.32)	0.328
	外出就餐	26((20.47)	8(25.0)	19(20.00)	0.545
	加餐	47(37.01)	13(40.63)	34(35.79)	0.650

表2 研究对象膳食模式的因子分析

食物种类	菌蔬因子	粮乳因子	肉蛋因子	水产因子	零食因子
菌藻类	0.702	0.069	-0.025	0.080	0.045
蔬菜类	0.594	0.051	0.246	-0.073	-0.165
饮料类	-0.503	0.311	0.278	-0.136	0.000
乳类	-0.148	0.743	0.025	0.070	-0.083
粮谷类	0.167	0.736	-0.134	0.041	0.061
水果类	0.441	0.463	0.085	-0.288	0.344
肉类	-0.102	0.015	0.828	-0.092	-0.026
蛋类	0.230	-0.130	0.685	0.184	0.183
水产类	0.000	0.031	0.008	0.853	0.161
豆制品类	0.309	0.158	0.086	0.459	-0.523
零食类	0.018	0.060	0.131	0.239	0.783
方差贡献率(%)	15.49	12.80	12.17	10.08	9.15
累计方差贡献率(%)	15.49	28.30	40.47	50.55	59.69

因子分析提取五个主因子, 分别解释为"菌蔬"因子、"粮乳"因子、"肉蛋"因子、"水产"因子和"零食"因子.

表3 膳食主因子与代谢异常之间的关系

		Q1	Q3	Q5	P for trend
因子1	高尿酸	1.00	2.67(0.36, 19.52)	4.37(0.52, 36.73)	0.852
	高血糖	1.00	0.71(0.04, 12.26)	0.13(0.01, 2.61)	0.642
	高甘油三酯	1.00	1.86(0.48, 7.28)	3.13(0.77, 12.73)	0.900
	高胆固醇	1.00	0.93(0.23, 3.67)	0.33(0.08, 1.43)	0.857
	低HDL-C	1.00	4.18(0.58, 30.14)	3.89(0.57, 26.50)	0.346
	高LDL-C	1.00	0.59(0.15, 2.38)	0.22(0.05, 1.02)	0.525
因子2	高尿酸	1.00	1.55(0.32, 7.50)	7.45(1.10, 50.27)	0.186
	高血糖	1.00	0.26(0.01, 5.75)	0.63(0.04, 11.14)	0.107
	高甘油三酯	1.00	3.69(0.94, 14.47)	0.83(0.22, 3.07)	0.803
	高胆固醇	1.00	0.90(0.24, 3.32)	2.70(0.70, 10.41)	0.237
	低HDL-C	1.00	1.22(0.20, 7.50)	0.92(0.14, 6.11)	0.468
	高LDL-C	1.00	2.03(0.49, 8.35)	3.10(0.78, 12.30)	0.591
因子3	高尿酸	1.00	0.85(0.17, 4.35)	0.39(0.08, 1.92)	0.598
	高血糖	1.00	1.87(0.18, 19.08)	0.91(0.08, 12.80)	0.630
	高甘油三酯	1.00	2.09(0.56, 7.82)	5.60(1.41, 22.24)a	0.348
	高胆固醇	1.00	1.53(0.36, 6.47)	6.45(1.51, 27.63)a	0.112
	低HDL-C	1.00	0.91(0.14, 6.04)	0.71(0.10, 5.01)	0.731
	高LDL-C	1.00	1.57(0.37, 6.71)	1.59(0.37, 6.71)	0.319
因子4	高尿酸	1.00	0.17(0.02, 1.24)	0.38(0.05, 2.77)	0.435
	高血糖	1.00	0.11(0.02, 1.58)	0.14(0.01, 2.45)	0.021
	高甘油三酯	1.00	1.01(0.28, 3.71)	1.03(0.28, 3.74)	0.232
	高胆固醇	1.00	4.54(1.10, 18.78)a	1.54(0.39, 6.10)	0.033
	低HDL-C	1.00	0.51(0.09, 2.79)	0.17(0.03, 1.18)	0.562
	高LDL-C	1.00	2.94(0.76, 11.41)	0.80(0.21, 3.07)	0.235
因子5	高尿酸	1.00	0.09(0.01, 1.72)	0.86(0.10, 7.15)	0.146
	高血糖	1.00	1.37(0.22, 6.78)	1.51(0.34, 7.12)	0.022
	高甘油三酯	1.00	2.62(0.64, 10.79)	0.36(0.09, 1.39)	0.348
	高胆固醇	1.00	1.67(0.37, 7.56)	1.23(0.31, 4.82)	0.346
	低HDL-C	1.00	0.60(0.07, 4.90)	1.60(0.28, 9.19)	0.262
	高LDL-C	1.00	1.28(0.28, 5.80)	0.59(0.13, 2.69)	0.755

^aP<0.05. Q1、Q3和Q5分别为各主因子得分的下五分位、中五分位及上五分位. HDL-C: 高密度脂蛋白胆固醇; LDL-C: 低密度脂蛋白胆固醇.

表4 对照组和干预组各指标在干预前后的变化比较

	对照组			干预组			T1-T0
	T0	T1	P	T0	T1	P	对照组	干预组	P
体重(kg)	87.54±11.78	89.93±12.78	<0.001	86.27±16.04	81.64±14.49	<0.001	2.39±3.49	-4.62±3.99	<0.001
BMI(kg/m2)	29.43±3.67	30.27±3.98	<0.001	29.09±3.88	27.51±3.46	<0.001	0.83±1.18	-1.57±1.33	<0.001
WC(cm)	102.34±11.17	104.03±0.95	<0.001	99.63±11.96	95.26±10.83	<0.001	1.69±4.62	-4.37±5.05	<0.001
AC(cm)	35.48±3.19	35.96±3.02	<0.001	34.64±3.07	33.43±2.69	<0.001	0.48±1.09	-1.21±1.27	<0.001
AMC(cm)	30.31±2.47	30.69±2.23	<0.001	29.46±2.26	28.71±2.03	<0.001	0.38±0.77	-0.76±0.98	<0.001
Mw(kg)	33.17±4.05	33.88±4.34	<0.001	32.82±6.24	32.06±5.92	<0.001	0.71±1.07	-0.76±1.21	<0.001
Pw(kg)	11.67±1.35	11.89±1.43	<0.001	11.55±2.06	11.28±1.96	<0.001	0.22±0.37	-0.26±0.41	<0.001
Fw(kg)	28.66±7.72	29.88±8.42	<0.001	27.94±8.54	24.56±7.33	<0.001	1.23±3.59	-3.38±3.54	<0.001
BFR(%)	32.32±5.87	32.80±5.97	<0.001	32.03±6.19	29.80±5.99	<0.001	0.48±2.77	-2.23±2.80	<0.001
VFA(cm2)	130.31±41.55	134.93±43.25	<0.001	123.45±42.23	107.76±36.75	<0.001	4.62±19.85	-15.69±17.73	<0.001
RMR(kcal/d)	1641.84±143.89	1666.78±154.10	<0.001	1629.92±225.02	1603.13±214.45	<0.001	24.94±36.41	-26.79±42.47	<0.001
ALT(U/L)	63.22±46.63	55.16±38.91	0.001	80.82±49.34	45.07±33.33	<0.001	-8.07±40.19	-35.75±43.78	0.002
AST(U/L)	35.65±22.73	30.14±16.08	<0.001	41.48±21.07	27.76±16.57	<0.001	-5.51±18.32	-13.72±20.08	0.037
TBIL(μmol/L)	16.16±6.73	15.63±6.70	0.009	16.97±6.82	16.67±6.08	<0.001	-5.25±7.01	-3.04±5.24	0.851
BUN(mmol/L)	4.86±1.22	5.07±0.95	0.016	4.87±1.03	4.64±1.10	<0.001	0.15±1.15	-0.23±0.90	0.142
CRE(μmol/L)	71.17±12.12	72.06±11.84	<0.001	73.05±12.23	71.53±14.26	<0.001	0.03±7.11	-1.61±9.06	0.356
UA(μmol/L)	401.82±89.63	419.05±101.83	<0.001	424.50±90.46	403.37±98.83	<0.001	13.30±74.72	-21.13±66.38	0.018
TC(mmol/L)	4.89±0.85	4.99±0.89	<0.001	5.20±1.11	4.85±0.94	<0.001	0.05±0.72	-0.37±0.73	0.007
TG(mmol/L)	1.74±0.98	2.07±1.49	<0.001	2.36±2.70	1.91±2.24	<0.001	0.33±0.90	-0.47±1.29	0.002
HDL-C(mmol/L)	1.29±0.28	1.34±0.28	<0.001	1.29±0.28	1.29±0.27	<0.001	0.03±0.22	-0.01±0.31	0.508
LDL-C(mmol/L)	2.89±0.66	2.97±0.66	<0.001	3.11±0.87	2.89±0.72	<0.001	0.06±0.59	-0.24±0.59	0.021
FBG(mmol/L)	5.95±1.07	6.19±1.22	<0.001	5.88±0.74	5.63±0.55	<0.001	0.20±0.71	-0.26±0.66	0.001
FINS(μIU/mL)	19.21±11.98	21.68±10.81	<0.001	22.73±13.60	17.19±8.47	<0.001	1.84±9.63	-5.61±10.57	0.003
HbA1C(%)	5.51±0.31	5.66±0.35	0.085	5.78±0.91	5.41±0.18	0.015	0.10±0.23	-0.18±0.24	0.032

T0: 入组时; T1: 6 mo后; T1-T0: 干预前后差值; BMI: 体质指数; WC: 腰围; AC: 上臂围; AMC: 上臂肌围; Mw: 骨骼肌含量; Pw: 蛋白质含量; Fw: 体脂肪含量; BFR: 体脂率; VFA: 内脏脂肪面积; RMR: 静息代谢率; ALT: 丙氨酸转氨酶; AST: 天冬氨酸转氨酶; TBIL: 总胆红素; BUN: 尿素氮; CRE: 肌酐; UA: 尿酸; TC: 总胆固醇; TG: 甘油三酯; HDL-C: 高密度脂蛋白胆固醇; LDL-C: 低密度脂蛋白胆固醇; FBG: 空腹血糖; FINS: 空腹胰岛素; HbA1C: 糖化血红蛋白. 干预组T0与对照组T0的组间.