临床研究
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世界华人消化杂志. 2023-04-28; 31(8): 316-325
Published online 2023-04-28. doi: 10.11569/wcjd.v31.i8.316
代谢相关脂肪性肝病基于中国居民膳食指南的个体化干预研究
贺登花, 张勇湛, 徐亮, 张颖, 裴佳佳, 闫忠芳
贺登花, 张勇湛, 张颖, 裴佳佳, 天津市第二人民医院营养科 天津市 300192
贺登花, 主治医师, 主要研究方向为临床营养.
徐亮, 天津市第二人民医院肝病三科 天津市 300192
闫忠芳, 天津市安定医院营养科 天津市 300222
基金项目: 天津市卫生健康科技项目, No. RC-20038.
作者贡献分布: 此课题由贺登花、闫忠芳及张勇湛设计; 实施过程由贺登花、张勇湛、徐亮、张颖及裴佳佳完成; 病例入组由徐亮、贺登花及张勇湛完成; 数据收集由贺登花、张颖、裴佳佳及张勇湛完成; 数据分析及论文撰写由贺登花完成; 论文指导和定稿由闫忠芳、张勇湛及徐亮完成.
通讯作者: 闫忠芳, 主任医师, 300222, 天津市河西区柳林路13号, 天津市安定医院. yzffzy@126.com
收稿日期: 2023-02-20
修回日期: 2023-03-23
接受日期: 2023-04-24
在线出版日期: 2023-04-28
Abstract
背景

代谢相关脂肪性肝病(metabolic associated fatty liver disease, MAFLD)在全球范围内广泛流行, 不良的饮食生活习惯与其发生发展密切相关, 通过饮食运动及生活方式干预是防治MAFLD的重要措施之一, 但目前关于MAFLD的饮食运动及生活方式的干预策略尚无定论, 其方式方法仍需要进一步研究.

目的

基于中国居民膳食指南为MAFLD患者制定个体化膳食及运动处方, 探索个体化限制能量平衡膳食联合运动指导的干预方式对改善MAFLD的作用.

方法

根据是否接受个体化饮食运动干预分为干预组和对照组, 分别在入组时(T0)收集患者的人体测量指标、实验室检测指标, 通过问卷调查了解患者的一般信息、家族史、膳食及生活习惯、食物频率等, 根据患者实际情况给予干预组患者个体化膳食处方和运动处方, 对照组给予常规健康宣教, 6 mo后(T1)再次收集患者的资料, 比较干预前后人体测量指标和实验室检测指标的变化.

结果

127例MAFLD患者(对照组32例, 干预组95例)中, 汽车出行者占62.99%, 久坐者(>8 h/d)占48.82%, 饮食口味重者占比>50%, 爱加餐者占37.01%; 食物因子分析提取五个主因子, 分别解释为"菌蔬"因子、"粮乳"因子、"肉蛋"因子、"水产"因子和"零食"因子,其中"肉蛋"因子的上五分位(Q5)可使高甘油三酯和高胆固醇的危险性分别增加为其下五分位(Q1)的5.60倍(95%CI: 1.41-22.24)和6.45倍(95%CI: 1.51-27.63); 水产因子的中五分位(Q3)可使高胆固醇的危险性增加为其Q1的4.54倍(95%CI: 1.10-18.78); 干预组和对照组的人体测量指标和实验室检测指标(除对照组的糖化血红蛋白)在干预前后的差异均有统计学意义(P<0.05), 且两组指标的变化差值间的差异有统计学意义(P<0.05).

结论

基于中国居民膳食指南个体化制定膳食及运动干预方案有助于降低MAFLD患者的体重、体质指数、腰围、内脏脂肪面积、体脂比等人体测量指标, 可有效改善患者糖脂代谢状况.

Keywords: 限制能量平衡膳食; 有氧运动; 抗阻运动; 代谢相关脂肪性肝病; 中国居民膳食指南

核心提要: 代谢相关脂肪性肝病(metabolic associated fatty liver disease, MAFLD)中不良膳食及生活习惯占比较高, 基于中国居民膳食指南制定个体化的膳食及运动干预处方有助于降低MAFLD患者的体重、体质指数、腰围、内脏脂肪面积、体脂比等人体测量指标, 并有效改善患者糖脂代谢状况.