基于血清炎症指标、T淋巴细胞亚群、康复情况、治疗费用探究厄他培南联合甲硝唑在复杂性腹腔感染治疗中的疗效

表1 基线资料

组别	n	年龄(mean±SD, 岁)	性别(%)		体重指数(mean±SD, kg/m2)	手术类型(%)			病情程度(%)		腹腔积液(%)		感染病因(%)
			男	女		穿刺引流	双套管冲洗	腹腔镜手术	中轻度	重度	是	否	革兰阴性菌	革兰阳性菌	厌氧菌
研究组	46	56.95±6.28	19(41.30)	27(58.70)	23.18±1.29	24(52.17)	15(32.61)	7(15.22)	38(82.61)	8(17.39)	13(28.26)	33(71.74)	16(34.78)	23(50.00)	7(15.22)
对照组	46	58.13±6.19	23(50.00)	23(50.00)	23.51±1.43	23(50.00)	14(30.43)	9(19.57)	35(76.09)	11(23.91)	17(36.96)	29(63.04)	18(39.13)	20(43.48)	8(17.39)
χ2/t		0.908	0.701		1.162	0.306			0.597		0.791		0.394
P		0.367	0.403		0.248	0.858			0.440		0.374		0.821

表2 治疗效果[n(%)]

组别	n	无效	有效	显效	治愈	总有效
研究组	46	3(6.52)	10(21.74)	13(28.26)	20(43.48)	43(93.48)
对照组	46	10(21.74)	11(23.91)	10(21.74)	15(32.61)	36(78.26)
χ2						4.390
P						0.036

表3 血清PCT、TLR-4、TNF-α、CRP水平(mean±SD)

指标	组别	n	治疗前	治疗3 d后	治疗7 d后
PCT(ng/L)	研究组	46	15.12±3.04	4.93±1.61	0.51±0.12
	对照组	46	14.76±2.85	6.18±1.87	0.89±0.26
	组间		F = 8.492, P<0.001
	时间		F = 29.584, P<0.001
	组间-时间交互		F = 13.511, P<0.001
TLR-4(μg/L)	研究组	46	49.26±8.57	37.15±4.46	35.34±3.81
	对照组	46	48.62±8.19	39.72±4.71	37.26±4.03
	组间		F = 5.139, P = 0.007
	时间		F = 25.839, P<0.001
	组间-时间交互		F = 7.288, P<0.001
TNF-α(ng/L)	研究组	46	67.39±10.58	32.41±7.08	25.14±6.32
	对照组	46	65.87±10.23	40.46±8.25	30.75±6.80
	组间		F = 8.317, P<0.001
	时间		F = 40.211, P<0.001
	组间-时间交互		F = 19.543, P<0.001
CRP(mg/L)	研究组	46	58.64±9.72	29.86±6.15	5.39±1.62
	对照组	46	57.33±9.15	35.49±7.22	7.41±1.85
	组间		F = 7.954, P<0.001
	时间		F = 48.936, P<0.001
	组间-时间交互		F = 22.719, P<0.001

PCT: 降钙素原; TLR-4: Toll样受体4; TNF-α: 肿瘤坏死因子-α; CRP: C反应蛋白.

表4 血清T淋巴细胞亚群水平(mean±SD)

指标	组别	n	治疗前	治疗3 d后	治疗7 d后
CD3+(%)	研究组	46	29.77±3.81	40.18±3.93	46.32±3.58
	对照组	46	30.25±3.94	37.42±3.86	41.26±3.76
	组间		F = 7.186, P<0.001
	时间		F = 29.753, P<0.001
	组间-时间交互		F = 12.755, P<0.001
CD4+(%)	研究组	46	27.42±5.36	36.64±5.01	38.17±4.85
	对照组	46	28.10±5.53	34.26±5.31	35.69±5.11
	组间		F = 4.981, P = 0.037
	时间		F = 27.543, P<0.001
	组间-时间交互		F = 7.148, P<0.001
CD4+/CD8+	研究组	46	1.07±0.25	1.51±0.26	1.58±0.29
	对照组	46	1.10±0.27	1.38±0.29	1.45±0.26
	组间		F = 7.288, P<0.001
	时间		F = 19.432, P<0.001
	组间-时间交互		F = 9.385, P<0.001

表5 APACHEⅡ评分、SOFA评分(mean±SD, 分)

指标	组别	n	治疗前	治疗3 d后	治疗7 d后
APACHEⅡ	研究组	46	7.52±2.16	3.67±0.88	2.15±0.64
	对照组	46	7.18±2.04	4.81±0.95	3.28±0.87
	组间		F = 7.311, P<0.001
	时间		F = 20.294, P<0.001
	组间-时间交互		F = 10.858, P<0.001
SOFA	研究组	46	10.26±2.35	4.16±0.97	2.43±0.70
	对照组	46	9.71±2.11	5.20±1.12	3.61±0.85
	组间		F = 8.253, P<0.001
	时间		F = 22.779, P<0.001
	组间-时间交互		F = 11.082, P<0.001

APACHEⅡ: 急性生理学与慢性健康状况Ⅱ; SOFA: 器官功能衰竭.

表6 康复情况及治疗费用(mean±SD)

组别	n	发热消退时间(d)	ICU治疗时间(d)	住院时间(d)	药品费用(元)	其他资源费用(元)
研究组	46	7.18±2.06	9.74±2.23	14.62±2.58	5813.74±489.67	546.82±87.64
对照组	46	9.42±2.51	11.36±2.75	16.37±2.79	7891.26±623.51	591.45±95.13
t		4.679	3.103	3.123	17.773	2.340
P		<0.001	0.003	0.002	<0.001	0.022

ICU: 重症监护室.

表7 不良反应[n(%)]

组别	n	恶心/呕吐	腹泻	头痛	皮疹	静脉炎	合计
研究组	46	1(2.17)	1(2.17)	0(0.00)	0(0.00)	1(2.17)	2(4.35)a
对照组	46	3(6.52)	2(4.35)	1(2.17)	1(2.17)	2(4.35)	8(17.39)a
χ2							4.039
P							0.045

^a: 部分患者同时发生两种不良反应, 已合并计算.

表8 细菌培养结果[n(%)]

时间	组别	鲍曼不动杆菌	肺炎克雷伯菌	大肠埃希菌	铜绿假单胞菌	屎肠球菌	产气肠杆菌	金黄色葡萄球菌	其他
治疗前	研究组	14(30.43)	11(23.91)	9(19.57)	6(13.04)	5(10.87)	4(8.70)	4(8.70)	6(13.04)
	对照组	13(28.26)	10(21.74)	7(15.22)	8(17.59)	4(8.70)	5(10.87)	3(6.52)	7(15.22)
	χ2	1.028
	P	0.994
治疗7 d后	研究组	3(6.52)	2(4.35)	2(4.35)	1(2.17)	0(0.00)	0(0.00)	0(0.00)	0(0.00)
	对照组	6(13.04)	5(10.87)	3(6.52)	3(6.52)	2(4.35)	1(2.17)	0(0.00)	0(0.00)
	χ2	3.482
	P	0.626