基于血清炎症指标、T淋巴细胞亚群、康复情况、治疗费用探究厄他培南联合甲硝唑在复杂性腹腔感染治疗中的疗效

Abstract

背景

复杂性腹腔感染(complicated intra-abdominal infections, cIAI)与腹部创伤相关, 病因复杂, 病情急重, 危险系数高, 是导致腹部创伤患者死亡的重要原因, 安全、有效的治疗策略是患者预后的影响因素.

目的

基于血清炎症指标、T淋巴细胞亚群、康复情况、治疗费用探究厄他培南联合硝唑在cIAI治疗中的疗效.

方法

选取2021-06/2023-01我院92例cIAI患者, 随机分为对照组和研究组, 各46例. 两组入院后均寻找腹部感染灶, 积极进行穿刺引流、双套管持续冲洗、抗感染、器官功能支持、营养支持等一系列治疗, 于此基础上, 对照组采用哌拉西林/他唑巴坦联合甲硝唑治疗, 研究组采用厄他培南联合甲硝唑治疗. 比较两组治疗效果、康复情况、治疗费用、治疗前后血清炎症指标[降钙素原(procalcitonin, PCT)、Toll样受体4(toll-like receptor 4, TLR-4)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)]、T淋巴细胞亚群(CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺)水平、急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ, APACHEⅡ)评分、器官功能衰竭(sequential organ failure assessment, SOFA)评分、不良反应、细菌培养结果.

结果

研究组治疗总有效率93.48%显著高于对照组78.26%(P<0.05); 治疗3 d、7 d后研究组血清PCT、TLR-4、TNF-α、CRP水平低于对照组, 血清CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平高于对照组(P<0.05); 研究组治疗3 d、7 d后APACHEⅡ评分、SOFA评分低于对照组(P<0.05); 研究组发热消退时间、ICU治疗时间、住院时间短于对照组, 药品费用、其他资源费用少于对照组(P<0.05); 研究组不良反应发生率4.35%低于对照组17.39%(P<0.05); 两组治疗前、治疗后致病菌分布情况比较差异无统计学意义.

结论

厄他培南联合甲硝唑治疗cIAI效果显著, 可减轻炎症反应, 改善免疫功能, 控制患者病情进展, 降低器官功能衰竭风险, 同时能减轻患者经济负担, 提高治疗安全性.

Keywords: 复杂性腹腔感染; 甲硝唑; 厄他培南; T淋巴细胞亚群; 治疗效果; 经济负担; 降钙素原; Toll样受体4

核心提要: 复杂性腹腔感染(complicated intra-abdominal infections, cIAI)病情复杂, 且变化迅速, 是导致感染性休克、脓毒症的重要原因. 外科手术是临床治疗cIAI重要方案, 但术后仍需辅助抗感染以提升临床疗效. 临床多主张多种抗菌药物联合治疗. 厄他培南与哌拉西林/他唑巴坦均为β-内酰胺酶广谱类抗生素, 对cIAI术后感染可起到较好的抑制效果. 本研究选取我院92例cIAI患者, 旨在进一步分析厄他培南联合甲硝唑的临床价值, 以期为cIAI的临床治疗提供理论依据.