黄色肉芽肿性胆囊炎与胆囊癌的术前鉴别

doi:10.11569/wcjd.v31.i20.863

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2023-10-28 (publication date) through 2024-10-02

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本文章的期刊信息

出版物名称

世界华人消化杂志

ISSN

1009-3079

本文章的出版商

Baishideng Publishing Group Inc, 7041 Koll Center Parkway, Suite 160, Pleasanton, CA 94566, USA

临床研究

世界华人消化杂志. 2023-10-28; 31(20): 863-870
在线出版 2023-10-28. doi: 10.11569/wcjd.v31.i20.863

表1 一般资料对比

	合计(n = 206)	XGC组(n = 67)	GBC组(n = 139)	P
性别, 女(%)	117(57.8%)	24(35.8%)	93(66.9%)^a	<0.001
年龄, 岁	65.0±12.56	63.7±15.3	65.7±11.0	0.575
BMI, kg/m²	22.8±3.3	22.9±2.86	22.7±3.57	0.391
上腹痛(%)	154(74.8%)	63(94.0%)	91(65.5%)^a	<0.001
腹胀(%)	59(28.6%)	26(38.8%)	33(23.7%)^b	0.025
发热(%)	59(28.6%)	26(38.8%)	33(23.7%)^b	0.025
恶心呕吐(%)	55(26.7%)	23(34.3%)	32(23.0%)	0.086
黄疸(%)	43(20.9%)	15(22.4%)	28(20.1%)	0.711
WBC, 10⁹/L	6.52(4.90, 8.95)	8.19(5.86, 11.54)	6.05(4.70, 7.72)^b	<0.001
HB, g/L	124.3±18.7	126.4±18.6	123.2±18.7	0.419
PLT, 10⁹/L	223(174, 282)	233(176, 290)	218(173, 278)	0.612
ALB, g/L	38.0±5.3	36.1±5.2	39.0±5.1^a	<0.001
ALT, U/L	29(14, 98)	39(16, 127)	26(13, 92)	0.266
AST, U/L	28(21, 77)	31(19, 85)	27(21, 75)	0.584
GGT, U/L	66(26, 296)	125(39, 280)	56(22, 306)^b	0.010
ALP, U/L	121(85, 240)	129(96, 284)	112(82, 235)	0.119
TB, μmol/L	16.4(11.9, 38.2)	18.5(13.0, 38.1)	16.0(11.8, 39.7)	0.466
TBA, μmol/L	6.9(3,8, 18.0)	7.0(4.1, 14.5)	6.9(3.5, 27.2)	0.829
PT, s	11.9(11.1, 12.6)	12.2(11.6, 12.9)	11.8(11.1, 12.3)^a	0.008
AFP, μg/L	2.4(1.8, 3.4)	2.1(1.6, 3.3)	2.5(1.8, 3.7)^b	0.026
CEA, μg/L	2.6(1.6, 4.6)	2(1.1, 3.1)	3.2(1.7, 5.5)^a	<0.001
CA19-9, U/mL	43.5(13.2, 223.1)	60(16.1, 275.8)	35.1(12.1, 191.6)	0.564
CA125, U/mL	22.2(12.0, 35.7)	23.1(12.0, 34.2)	21.6(11.7, 37.8)	0.106
CA15-3, U/mL	11.1(8.3, 16.1)	10.1(7.9, 16.1)	11.5(8.6, 16.2)	0.099

^aP<0.01,

^bP<0.05, 胆囊癌组与黄色肉芽肿性胆囊炎组比较. XGC: 黄色肉芽肿性胆囊炎; GBC: 胆囊癌; WBC: 白细胞计数; ALB: 白蛋白; HB: 血红蛋白; PLT: 血小板; ALT: 丙氨酸转氨酶; AST: 天冬氨酸转氨酶; GGT: γ-谷氨酰胺转移酶; ALP: 碱性磷酸酶; TBIL: 总胆红素; TBA: 总胆汁酸; PT: 凝血酶原时间; CEA: 癌胚抗原; CA19-9: 糖类抗原19-9; CA125: 糖类抗原125; CA15-3: 糖类抗原125.

表2 影像学特征对比

	合计(n = 206)	XGC组(n = 67)	GBC组(n = 139)	P
胆囊壁厚度, mm	11(5, 20)	6(4, 9)	14(8, 28)^a	<0.001
胆囊壁增厚方式				<0.001
局灶性增厚	113(54.9%)	25(37.3%)	88(63.3%)^a
弥漫性增厚	93(45.1%)	42(62.7%)	51(36.7%)^a
胆囊壁粘膜中断	162(78.6%)	32(47.8%)	130(93.5%)^a	<0.001
合并胆囊结石	121(58.7%)	58(86.6%)	63(45.3%)^a	<0.001
肝内外胆管扩张	81(39.3%)	22(32.8%)	59(42.4%)	0.187
胆囊颈淋巴结肿大	61(29.6%)	17(25.4%)	44(31.7%)	0.417
腹膜后淋巴结肿大	34(16.5%)	2(3.0%)	32(23.0%)^a	<0.001

^aP<0.01, 胆囊癌组与黄色肉芽肿性胆囊炎组比较. XGC: 黄色肉芽肿性胆囊炎; GBC: 胆囊癌.

表3 连续变量临界值转换

	合计(n = 206)	XGC组(n = 67)	GBC组(n = 139)	P
GGT(U/L)				<0.001
<28	54(26%)	5(7%)	49(35%)^a
≥28	152(74%)	62(93%)	90(65%)^a
CEA(ug/L)				<0.001
<3.2	121(59%)	52(78%)	69(50%)^a
≥3.2	85(41%)	15(22%)	70(50%)^a
胆囊壁厚度(mm)				<0.001
<10	97(47%)	52(78%)	45(32%)^a
≥10	109(53%)	15(22%)	94(68%)^a

^aP<0.01, 胆囊癌组与黄色肉芽肿性胆囊炎组比较. XGC: 黄色肉芽肿性胆囊炎; GBC: 胆囊癌; GGT: γ-谷氨酰胺转移酶; CEA: 癌胚抗原.

表4 术前鉴别模型构建

变量	单因素OR值(95%CI)	P	多因素OR值(95%CI)	P
性别, 女	3.62(1.97-6.68)	<0.001	4.54(1.95-10.58)	<0.001
GGT≥28 U/L	0.15(0.06-0.39)	<0.001	0.21(0.07-0.65)	0.007
CEA≥3.2 ug/L	3.52(1.81-6.83)	<0.001	4.42(1.83-10.65)	0.001
胆囊壁厚度≥10 mm	7.24(3.69-14.23)	<0.001	3.70(1.58-8.68)	0.003
胆囊壁增厚方式	0.30(0.17-0.56)	<0.001	0.40(0.18-0.90)	0.027
合并胆囊结石	0.13(0.06-0.28)	<0.001	0.16(0.06-0.44)	<0.001
腹膜后淋巴结肿大	9.72(2.25-41.91)	<0.001	5.91(1.04-33.6)	<0.001

^aP<0.05, 胆囊癌组与黄色肉芽肿性胆囊炎组比较. GGT: γ-谷氨酰胺转移酶; CEA: 癌胚抗原.

引文著录: 傅天炜, 张成武, 方海星. 黄色肉芽肿性胆囊炎与胆囊癌的术前鉴别. 世界华人消化杂志 2023; 31(20): 863-870