生物电阻抗法测定体脂率、内脏脂肪面积及静息代谢率与代谢相关脂肪性肝病的关系

表1 人体测量指标及实验室检测指标的组间比较(mean±SD)

	合计(n = 509)	男性			女性
		MAFLD(n = 319)	非MAFLD(n = 20)	P	MAFLD(n = 154)	非MAFLD(n = 16)	P
年龄(岁)	44.94±12.58	41.01±11.28	42.50±11.56	0.582	52.34±11.29	55.00±13.65	0.462
身高(cm)	167.64±9.21	172.26±6.92	174.18±6.06	0.187	158.10±5.08	159.19±5.20	0.436
体重(kg)	78.02±15.04	84.40±13.56b	64.27±6.57b	＜0.001	69.14±10.38b	53.34±5.51b	＜0.001
BMI(kg/m2)	27.60±4.01	28.35±3.62b	20.7±2.10b	＜0.001	27.62±3.65b	21.01±1.55b	＜0.001
WC(cm)	95.92±12.90	99.02±12.43b	80.10±5.89b	＜0.001	93.4±11.30b	77.15±6.75b	＜0.001
AC(cm)	33.28±3.90	34.39±2.91b	28.72±1.89b	＜0.001	32.27±2.87b	26.77±1.96b	＜0.001
AMC(cm)	26.55±2.58	27.82±1.95b	24.46±1.09b	＜0.001	24.64±1.80b	21.65±1.59b	＜0.001
Mw(kg)	28.69±6.74	32.43±5.24b	27.90±3.10b	＜0.001	22.01±2.91b	19.33±2.20b	0.001
Pw(kg)	10.18±2.23	11.43±1.71b	9.90±1.04b	＜0.001	7.95±0.96b	7.06±0.74b	0.001
Fw(kg)	26.24±8.29	26.50±7.94b	13.55±3.14b	＜0.001	28.34±7.70b	16.76±3.55b	＜0.001
BFR(%)	33.45±7.62	30.95±5.71b	20.98±3.67b	＜0.001	40.47±6.14b	31.24±4.71b	＜0.001
VFA(cm2)	125.66±46.24	120.01±41.81b	62.14±14.96b	＜0.001	150.05±44.98b	84.70±22.82b	＜0.001
RMR(kcal/d)	1501.71±357.17	1640.28±376.83a	1464.95±106.06a	0.039	1253.34±107.67b	1160.06±77.24b	0.001
ALT(U/L)	101.63±242.63	113.36±267.70	126.79±338.15	0.882	77.72±177.31	68.84±100.64	0.764
AST(U/L)	64.39±157.98	62.79±163.75	80.04±184.61	0.727	66.36±150.48	62.63±74.14	0.869
TBIL(μmol/L)	21.50±29.69	22.01±28.95	22.43±16.72	0.929	20.92±33.55	16.23±12.15	0.262
BUN(mmol/L)	5.56±5.61	5.90±6.45	5.81±4.39	0.956	4.91±3.76	4.66±1.98	0.686
CRE(μmol/L)	83.71±133.82	98.54±163.04	101.48±132.34	0.933	53.13±12.07	54.59±12.54	0.675
UA(μmol/L)	340.46±97.90	373.84±93.54b	298.73±84.79b	0.003	280.93±72.87	267.93±83.83	0.561
TC(mmol/L)	5.00±1.22	4.84±1.12	4.76±1.10	0.780	5.26±1.18	6.03±2.32	0.226
TG(mmol/L)	1.47±1.12	1.60±1.28a	0.91±0.35a	0.032	1.31±0.72b	0.90±0.33b	＜0.001
HDL-C(mmol/L)	1.48±0.42	1.38±0.33a	1.61±0.37a	0.030	1.61±0.41	2.13±1.10	0.143
LDL-C(mmol/L)	2.91±0.93	2.86±0.93	2.54±0.80	0.137	3.03±0.87	3.32±1.23	0.322
FBG(mmol/L)	6.26±1.90	6.26±1.97b	5.32±0.60b	＜0.001	6.48±1.89b	5.20±0.56b	＜0.001
PBG(mmol/L)	10.18±4.77	10.07±4.75b	5.32±0.70b	＜0.001	11.99±4.76	7.94±4.21	0.379
FINS(μIU/ml)	20.32±13.31	22.02±13.21b	7.41±4.02b	0.008	19.40±13.22b	6.19±3.38b	＜0.001
HbA1C(%)	6.26±1.15	6.10±1.03	5.00±1.21	0.295	6.72±1.31	5.28±1.02	0.282
HOMA-IR	5.78±4.39	6.27±4.19b	1.71±0.87b	＜0.001	5.61±4.86b	1.36±0.78b	＜0.001
TP(g/L)	74.00±6.61	74.47±6.06a	66.48±14.11a	0.046	73.93±5.97	72.66±7.72	0.532
ALB(g/L)	45.89±5.88	46.92±5.52	44.33±5.51	0.096	44.27±6.03	42.39±7.06	0.318
PA(mg/L)	159.44±70.81	168.84±77.91	174.85±50.65	0.731	141.91±61.52	155.02±53.60	0.478
TRF(g/L)	2.65±1.96	2.48±1.10	2.26±0.58	0.362	2.57±0.49	5.02±7.09	0.329
Hb(g/L)	142.14±21.74	149.17±20.95	140.00±22.98	0.168	130.42±15.79	123.21±22.47	0.265
K(mmol/L)	3.95±0.45	4.00±0.45	4.12±0.50	0.418	3.83±0.40	3.85±0.51	0.908
Na(mmol/L)	138.03±12.76	139.08±2.14	139.96±1.47	0.092	135.33±22.56	140.09±2.56	0.118
Ca(mmol/L)	2.37±0.17	2.35±0.16	2.39±0.16	0.421	2.40±0.13	2.44±0.40	0.786
P(mmol/L)	1.17±0.38	1.18±0.47	1.19±0.50	0.920	1.15±0.15	1.15±0.11	0.893
Mg(mmol/L)	0.98±0.13	0.98±0.14	0.97±0.05	0.778	0.97±0.13	0.98±0.16	0.873
Fe(μmol/L)	24.04±12.56	27.45±12.51	24.50±12.76	0.525	18.60±10.19	25.33±16.03	0.253
25-(OH)D(μg/L)	34.45±3.12	34.43±3.91	35.80±0.99	0.299	34.39±2.20	33.60±2.12	0.656

^aP<0.05,

^bP<0.01, 与非MAFLD组相比. MAFLD: 代谢相关脂肪性肝病; BMI: 体质指数; WC: 腰围; AC: 上臂围; AMC: 上臂肌围; Mw: 骨骼肌含量; Pw: 蛋白质含量; Fw: 体脂肪含量; BFR: 体脂率; VFA: 内脏脂肪面积; RMR: 静息代谢率; ALT: 丙氨酸转氨酶; AST: 天冬氨酸转氨酶; TBIL: 总胆红素; BUN: 尿素氮; CRE: 肌酐; UA: 尿酸; TC: 总胆固醇; TG: 甘油三酯; LDL-C: 低密度脂蛋白胆固醇; HDL-C: 高密度脂蛋白胆固醇; FBG: 空腹血糖; FINS: 空腹胰岛素; PBG: 餐后2 h血糖; HbA1C: 糖化血红蛋白; HOMA-IR: 稳态模型的胰岛素抵抗指数; TP: 总蛋白; ALB: 白蛋白; PA: 前白蛋白; TRF: 运铁蛋白; Hb: 血红蛋白; K: 钾; Na: 钠; Ca钙; P磷; Mg: 镁; Fe: 铁; 25-(OH)D: 维生素D.

表2 BFR、VFA和RMR与各实验室检测指标之间的Spearman相关分析

	rs-BFR	P	rs-VFA	P	rs-RMR	P
ALT(U/L)	-0.101	0.008	-0.056	0.225	0.191	＜0.001
AST(U/L)	-0.011	0.808	-0.026	0.572	-0.017	0.706
TBIL(μmol/L)	-0.126	0.006	-0.094	0.039	0.099	0.030
BUN(mmol/L)	-0.093	0.054	-0.071	0.142	0.049	0.312
CRE(μmol/L)	-0.368	＜0.001	-0.204	＜0.001	0.486	＜0.001
UA(μmol/L)	-0.090	0.057	0.051	0.285	0.418	＜0.001
TC(mmol/L)	0.209	＜0.001	0.139	0.004	-0.224	＜0.001
TG(mmol/L)	0.126	0.008	0.230	＜0.001	0.178	＜0.001
HDL-C(mmol/L)	0.157	0.001	0.042	0.390	-0.283	＜0.001
LDL-C(mmol/L)	0.194	＜0.001	0.145	0.003	-0.135	0.006
FBG(mmol/L)	0.239	＜0.001	0.257	＜0.001	-0.066	0.171
PBG(mmol/L)	0.144	0.274	0.215	0.099	-0.032	0.809
FINS(μIU/ml)	0.166	0.019	0.037	＜0.001	0.390	＜0.001
HbA1C(%)	0.238	0.030	0.247	0.023	-0.164	0.136
HOMA-IR	0.195	0.006	0.405	＜0.001	0.393	＜0.001
TP(g/L)	0.067	0.141	0.052	0.261	0.034	0.456
ALB(g/L)	-0.096	0.036	-0.039	0.390	0.237	＜0.001
PA(mg/L)	-0.033	0.662	-0.018	0.814	0.073	0.332
Hb(g/L)	-0.252	＜0.001	-0.064	0.250	0.506	＜0.001
TFR(g/L)	0.036	0.664	-0.084	0.311	-0.234	0.004
K(mmol/L)	-0.083	0.249	-0.024	0.734	0.153	0.032
Na(mmol/L)	0.045	0.532	-0.012	0.873	-0.089	0.216
Ca(mmol/L)	0.147	0.034	0.093	0.180	-0.106	0.128
P(mmol/L)	0.122	0.075	0.119	0.083	-0.706	0.270
Mg(mmol/L)	0.001	0.990	-0.023	0.775	-0.002	0.978
Fe(μmol/L)	-0.303	＜0.001	-0.187	0.022	0.274	0.001
25-(OH)D(μg/L)	-0.284	0.143	-0.297	0.125	0.197	0.315

ALT: 丙氨酸转氨酶; AST: 天冬氨酸转氨酶; TBIL: 总胆红素; BUN: 尿素氮; CRE: 肌酐; UA: 尿酸; TC: 总胆固醇; TG: 甘油三酯; LDL-C: 低密度脂蛋白胆固醇; HDL-C: 高密度脂蛋白胆固醇; FBG: 空腹血糖; FINS: 空腹胰岛素; PBG: 餐后2小时血糖; HbA1C: 糖化血红蛋白; HOMA-IR: 稳态模型的胰岛素抵抗指数; TP: 总蛋白; ALB: 白蛋白; PA: 前白蛋白; TRF: 运铁蛋白; Hb: 血红蛋白; K: 钾; Na: 钠; Ca钙; P: 磷; Mg: 镁; Fe: 铁; 25-(OH)D: 维生素D; VFA: 内脏脂肪面积; BFR: 体脂率; RMR: 静息代谢率. 显著性标准: P＜0.05.

表3 BFR、VFA和RMR预测MAFLD的AUC及界值

	指标	AUC(95%CI)	P	界值	灵敏度	特异度
合计	BFR	0.800(0.752-0.875)	＜0.001	28.55	0.771	0.694
	VFA	0.894(0.847-0.941)	＜0.001	87.10	0.850	0.833
	RMR	0.715(0.639-0.790)	＜0.001	1497.50	0.511	0.861
男性	BFR	0.934(0.895-0.972)	＜0.001	26.55	0.790	0.950
	VFA	0.943(0.910-0.976)	＜0.001	87.25	0.815	0.968
	RMR	0.782(0.696-0.867)	＜0.001	1579.50	0.602	0.900
女性	BFR	0.893(0.824-0.963)	＜0.001	33.85	0.876	0.812
	VFA	0.907(0.850-0.965)	＜0.001	117.05	0.771	0.937
	RMR	0.751(0.644-0.859)	0.001	1277.50	0.399	0.970

VFA: 内脏脂肪面积; BFR: 体脂率; RMR: 静息代谢率; AUC: 受试者工作特征曲线下面积; 95%CI: 95%置信区间.

表4 BFR、VFA和RMR预测MAFLD患病风险的Logistic回归分析

		未调整		模型Ⅰ		模型Ⅱ
		OR(95%CI)	P	OR(95%CI)	P	OR(95%CI)	P
合计	BFR	1.203(1.133-1.277)	＜0.001	1.378(1.261-1.505)	＜0.001	1.357(1.214-1.517)	＜0.001
	VFA	1.063(1.043-1.082)	＜0.001	1.077(1.054-1.101)	＜0.001	1.079(1.049-1.111)	＜0.001
	RMR	1.004(1.002-1.005)	＜0.001	1.008(1.004-1.011)	＜0.001	1.009(1.005-1.014)	＜0.001
男性	BFR	1.453(1.279-1.651)	＜0.001	1.458(1.282-1.658)	＜0.001	1.427(1.209-1.685)	＜0.001
	VFA	1.095(1.058-1.132)	＜0.001	1.100(1.062-1.140)	＜0.001	1.120(1.059-1.185)	＜0.001
	RMR	1.006(1.003-1.010)	＜0.001	1.007(1.003-1.010)	＜0.001	1.010(1.004-1.015)	＜0.001
女性	BFR	1.281(1.143-1.435)	＜0.001	1.292(1.148-1.455)	＜0.001	1.292(1.106-1.510)	＜0.001
	VFA	1.058(1.032-1.086)	＜0.001	1.058(1.032-1.086)	＜0.001	1.054(1.020-1.088)	＜0.001
	RMR	1.010(1.004-1.017)	＜0.001	1.011(1.004-1.018)	＜0.001	1.010(1.001-1.020)	＜0.001

VFA: 内脏脂肪面积; BFR: 体脂率; RMR: 静息代谢率; OR: 比值比; 95%CI: 95%置信区间. 模型Ⅰ: 调整性别和年龄; 模型Ⅱ: 调整年龄、性别、FBG、TG和HDL-C. FBG: 空腹血糖; TG: 甘油三酯; HDL-C: 高密度脂蛋白胆固醇.