高危Ⅱ期结肠癌不同化疗决策的成本-效用分析

表1 化疗期状态转换概率

变量	LV/5FU	FOLFOX	CAPEOX
Pw-w	0.66	0.66	0.52
Pw-mi	0.31	0.31	0.46
Pw-ma	0.03	0.03	0.02
Pmi-w	0.36	0.36	0.32
Pmi-mi	0.32	0.32	0.4
Pmi-ma	0.32	0.32	0.28
Pma-w	0.1	0.1	0.1
Pma-mi	0.39	0.39	0.49
Pma-ma	0.3	0.3	0.2
Pma-q	0.2	0.2	0.2
Pma-d	0.01	0.01	0.01

LV/5FU: 亚叶酸钙联合5-氟尿嘧啶方案; CAPEOX: 卡培他滨联合奥沙利铂方案; FOLFOX方案: 奥沙利铂联合亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶方案.

表2 Weibull模拟参数

状态	Scale	Shape
LV/5FU组无病状态至复发状态	0.07	0.88
FOLFOX组无病状态至复发状态	0.04	0.61
CAPEOX组无病状态至复发状态	0.04	0.84
观察组无病状态至复发状态	0.09	0.75
复发状态至死亡状态	0.19	1.38

LV/5FU: 亚叶酸钙联合5-氟尿嘧啶方案; CAPEOX: 卡培他滨联合奥沙利铂方案; FOLFOX方案: 奥沙利铂联合亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶方案.

表3 成本组成

方案	直接化疗成本(1个疗程)	不良反应费用(1 mo)	社会费用(1 mo)	随访费用(1年)	复发费用(1年)
LV/5FU	2300.256	30	1136	2500	47554.432
FOLFOX	2762.384	120	1136	2500	47554.432
CAPEOX	2397.078	30	267	2500	47554.432
观察组	0	0	0	2500	47554.432

LV/5FU: 亚叶酸钙联合5-氟尿嘧啶方案; CAPEOX: 卡培他滨联合奥沙利铂方案; FOLFOX方案: 奥沙利铂联合亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶方案.

表4 各状态效用值

变量	取值
状态良好	0.84
轻度毒性	0.73
重度毒性	0.59
退出辅助化疗	0.47
因辅助化疗而死亡	0.00
无病	0.84
复发	0.47
死亡	0.00

表5 随访期成本-效用分析

变量	LV/5FU	FOLFOX	CAPEOX	观察组
总成本	86773.28	76493.76	61604.44	48576.40
QALY	7.77	9.32	8.62	7.85
ICER	-478941.12	18913.88	16922.55	0
WTP	216600	216600	216600	216600

LV/5FU: 亚叶酸钙联合5-氟尿嘧啶; CAPEOX: 卡培他滨联合奥沙利铂; FOLFOX: 奥沙利铂联合亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶; ICER: 增量成本-效用比; QALY: 质量调整生命年; WTP: 意愿支付值.