临床实践
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世界华人消化杂志. 2023-09-08; 31(17): 742-752
Published online 2023-09-08. doi: 10.11569/wcjd.v31.i17.742
高危Ⅱ期结肠癌不同化疗决策的成本-效用分析
张霞, 尹瑞华, 金霞云, 郑红娟, 徐锡枫, 王庆华, 傅健飞
张霞, 尹瑞华, 金霞云, 郑红娟, 徐锡枫, 王庆华, 傅健飞, 金华市婺城区金华市中心医院肿瘤内科 浙江省金华市 321000
张霞, 硕士, 主要从事消化道肿瘤、乳腺癌、肺癌等实体肿瘤发生、发展机制研究.
基金项目: 金华市科技局公益性技术应用研究项目, No. 2021-4-015.
作者贡献分布: 张霞与尹瑞华对此文所作贡献两均等; 此课题由张霞, 尹瑞华, 金霞云, 郑红娟, 徐锡枫, 王庆华及傅健飞设计; 研究过程由尹瑞华, 金霞云, 郑红娟, 徐锡枫, 王庆华及傅健飞操作完成; 研究所用分析工具由傅健飞提供; 数据分析由尹瑞华及傅健飞完成; 本论文写作由张霞及尹瑞华完成.
通讯作者: 傅健飞, 博士, 主任医师, 321000, 金华市婺城区人民东路365号, 浙江大学附属金华中心医院. fujianfei@zju.edu.cn
收稿日期: 2023-07-22
修回日期: 2023-08-22
接受日期: 2023-09-01
在线出版日期: 2023-09-08
Abstract
背景

结肠癌的发病率及死亡率逐年上升. 对于Ⅱ期结肠癌, 目前大部分指南仅建议具有高危因素的患者进行化疗. 但是治疗决策往往受到资源限制和成本的影响, 因此从药物经济学角度评价化疗的受益情况至关重要.

目的

评估高危Ⅱ期结肠癌患者化疗的成本-效用.

方法

应用TreeagePro2011软件建立两个马尔科夫(Markov)模型分别代表化疗期和随访期. 以质量调整生命年(quality-adjusted life years, QALYs)衡量健康结果, 以增量成本-效用比(incremental cost effectiveness ratio, ICER)为治疗策略经济学效益的评价指标并对结果进行敏感性分析.

结果

通过建立的无病生存期(disease free survival, DFS)曲线进行生存分析, Ⅱ期结肠癌患者可以从化疗中受益(P<0.0001). 亚叶酸/5-氟尿嘧啶/奥沙利铂(folinic acid/5－fluorouracil/oxaliplatin, FOLFOX)方案相比观察组的增量成本为27917.36元, 增量效用为1.47 QALY, 增量成本效用比为18913.88元/QALY. 当WTP = 216600元时, Monte Carlo模拟分析表明FOLFOX方案相比于观察组具有成本-效用的概率是100%.

结论

具有高危因素的Ⅱ期结肠癌患者采用FOLFOX方案化疗具有较好的成本-效用.

Keywords: 生存分析; Markov模型; 成本-效用; 结肠癌; 敏感性分析

核心提要: 本文从药物经济学角度探究高危Ⅱ期结肠癌各种化疗方案包括亚叶酸/5-氟尿嘧啶、亚叶酸/5-氟尿嘧啶/奥沙利铂(folinic acid/5－fluorouracil/oxaliplatin, FOLFOX)、卡培他滨/奥沙利铂方案的成本-效用. 研究结果发现, FOLFOX方案在延长无病生存期方面具有优势, 最具成本-效用, 推荐医疗决策者使用.