修回日期: 2023-08-22
接受日期: 2023-09-01
在线出版日期: 2023-09-08
结肠癌的发病率及死亡率逐年上升. 对于Ⅱ期结肠癌, 目前大部分指南仅建议具有高危因素的患者进行化疗. 但是治疗决策往往受到资源限制和成本的影响, 因此从药物经济学角度评价化疗的受益情况至关重要.
评估高危Ⅱ期结肠癌患者化疗的成本-效用.
应用TreeagePro2011软件建立两个马尔科夫(Markov)模型分别代表化疗期和随访期. 以质量调整生命年(quality-adjusted life years, QALYs)衡量健康结果, 以增量成本-效用比(incremental cost effectiveness ratio, ICER)为治疗策略经济学效益的评价指标并对结果进行敏感性分析.
通过建立的无病生存期(disease free survival, DFS)曲线进行生存分析, Ⅱ期结肠癌患者可以从化疗中受益(P<0.0001). 亚叶酸/5-氟尿嘧啶/奥沙利铂(folinic acid/5-fluorouracil/oxaliplatin, FOLFOX)方案相比观察组的增量成本为27917.36元, 增量效用为1.47 QALY, 增量成本效用比为18913.88元/QALY. 当WTP = 216600元时, Monte Carlo模拟分析表明FOLFOX方案相比于观察组具有成本-效用的概率是100%.
具有高危因素的Ⅱ期结肠癌患者采用FOLFOX方案化疗具有较好的成本-效用.
核心提要: 本文从药物经济学角度探究高危Ⅱ期结肠癌各种化疗方案包括亚叶酸/5-氟尿嘧啶、亚叶酸/5-氟尿嘧啶/奥沙利铂(folinic acid/5-fluorouracil/oxaliplatin, FOLFOX)、卡培他滨/奥沙利铂方案的成本-效用. 研究结果发现, FOLFOX方案在延长无病生存期方面具有优势, 最具成本-效用, 推荐医疗决策者使用.