结直肠癌患者门静脉血TXA2、VEGF、CEA水平变化对手术预后的预测价值

表1 两组临床资料对比

临床病理参数	观察组(n = 21)	对照组(n = 91)	χ2	P
性别
男	14 (66.67)	63 (69.23)	0.052	0.819
女	7 (33.33)	28 (30.77)
年龄
<60岁	9 (42.86)	62 (68.13)	4.697	0.030
≥60岁	12 (57.14)	29 (31.87)
肿瘤部位
结肠	11 (52.38)	54 (59.34)	0.339	0.560
直肠	10 (47.62)	37 (40.66)
病灶大小
<3 cm	6 (28.57)	44 (48.35)	1.973	0.049
3-4 cm	8 (38.10)	35 (38.46)
>4 cm	7 (33.33)	12 (13.19)
组织学分级
高分化	3 (14.29)	32 (35.16)	2.194	0.028
中分化	13 (61.90)	53 (58.24)
低分化	5 (23.81)	6 (6.59)
T分期
T1-T3	10 (47.62)	65 (71.43)	4.372	0.037
T4	11 (52.38)	26 (28.57)
区域淋巴结转移
无	7 (33.33)	57 (62.64)	5.983	0.014
有	14 (66.67)	34 (37.36)
脉管瘤栓
无	12 (57.14)	71 (78.02)	3.876	0.049
有	9 (42.86)	20 (21.98)
手术方式
根治性手术	12 (57.14)	76 (83.52)	5.570	0.018
姑息性手术	9 (42.86)	15 (16.48)
辅助化疗
无	15 (71.43)	40 (43.96)	5.153	0.023
有	6 (28.57)	51 (56.04)

表2 两组门静脉血血栓素A2、血管内皮生长因子、癌胚抗原水平对比(mean±SD)

组别	例数	TXA2 [ng/(g•mL)]	VEGF (μg/L)	CEA (μg/L)
观察组	21	587.69±67.83	286.34±50.29	9.27±3.04
对照组	91	404.82±50.12	185.62±37.91	4.37±0.98
t		14.047	10.287	12.889
P		<0.001	<0.001	<0.001

表3 结直肠癌患者术后肝转移影响因素

因素	β	S.E.	Wald χ2	P	OR	95%CI
年龄	1.638	0.321	26.049	<0.05	5.147	3.125-8.476
病灶大小	1.579	0.309	26.128	<0.05	4.852	3.780-6.229
组织学分级	-0.924	0.254	13.222	<0.05	0.397	0.270-0.584
T分期	1.467	0.311	22.247	<0.05	4.336	2.974-6.321
区域淋巴结转移	1.526	0.341	20.036	<0.05	4.601	3.014-7.025
脉管瘤栓	1.629	0.347	22.050	<0.05	5.101	3.272-7.952
辅助化疗	-0.950	0.239	15.796	<0.05	0.387	0.254-0.589
根治性手术	-0.923	0.292	10.001	<0.05	0.397	0.301-0.524
门静脉血TXA2	1.547	0.324	22.809	<0.05	4.699	3.126-7.064
门静脉血VEGF	1.624	0.319	25.907	<0.05	5.072	3.754-6.852
门静脉血CEA	1.712	0.304	31.728	<0.05	5.542	4.025-7.631

-赋值: 年龄: <60岁 = 1, ≥60岁 = 2; 病灶大小: <3 cm = 1, 3-4 cm = 2, >4 cm = 3; 组织学分级: 低分化 = 1, 中分化 = 2, 高分化 = 3; T分期: T1-T3 = 1, T4 = 2; 区域淋巴结转移: 无 = 0, 是 = 1; 脉管瘤栓: 无 = 0, 是 = 1; 辅助化疗: 无 = 0, 有 = 1; 手术方式为无序变量, 引入哑变量(姑息性手术 = MPC1, 根治性手术 = MPC2); 门静脉血指标: 以平均值为界, ≤平均值 = 1, >平均值 = 2; TXA2: 血栓素A2; VEGF: 血管内皮生长因子; CEA: 癌胚抗原.

表4 门静脉血血栓素A2、血管内皮生长因子、癌胚抗原水平与临床病理参数的关系

临床病理参数	TXA2		VEGF		CEA
	r	P	r	P	r	P
年龄	0.541	<0.001	0.504	<0.001	0.547	<0.001
病灶大小	0.528	<0.001	0.519	<0.001	0.561	<0.001
组织学分级	-0.674	<0.001	-0.528	<0.001	-0.594	<0.001
T分期	0.539	<0.001	0.564	<0.001	0.601	<0.001
区域淋巴结转移	0.601	<0.001	0.572	<0.001	0.625	<0.001
脉管瘤栓	0.624	<0.001	0.601	<0.001	0.637	<0.001

TXA2: 血栓素A2; VEGF: 血管内皮生长因子; CEA: 癌胚抗原.

表5 门静脉血血栓素A2、血管内皮生长因子、癌胚抗原水平对术后肝转移的预测价值

指标	AUC	95%CI	Z统计	P	截断值	敏感度	特异度
TXA2	0.798	0.712-0.868	5.243	<0.001	>525 ng/(g•mL)	66.67%	84.62%
VEGF	0.843	0.762-0.905	6.504	<0.001	>253.73 μg/L	76.19%	80.22%
CEA	0.863	0.785-0.921	7.510	<0.001	>6.8 μg/L	71.43%	90.11%
联合预测	0.929	0.864-0.969	9.582	<0.001		85.71%	95.60%

TXA2: 血栓素A2; VEGF: 血管内皮生长因子; CEA: 癌胚抗原.